متلازمة لازاروس

ما هي متلازمة لازاروس؟

هل سمعِتَ بمُتلازمة العودة إلى الحياة؟ دعني أُحدثك عن متلازمة لازاروس (Lazarus syndrome)، وهي مُتلازمة الرجوع التلقائيّ للدورة الدمويّة بعد توقُف الإنعاش القلبي الرئوي؛ أي رجوع نشاط القلب بعد الوفاة بالسكتة القلبيّة.^[١]،

في عام 2007 صدر تقرير من قِبل المُختصين أنّ 82% من حالات مُتلازمة لازاروس تحدث في غضون 10 دقائِق من توقُف الإنعاش القلبي الرئويّ، و45% من الحالات تتعافى جيّدًا من الاعتِلالات العصبيّة.^[٢]

ما أعراض الإصابة بمتلازمة لازاروس؟

ظهرت هذه الحالة للمرة الأُولى في عام 1982 عند 38 حالةً مُختلفةً، وعلى مر السنين تمّت مُلاحظة العديد من الأعراض التي تُلازِم الأشخاص الذين ينجون بعد تعرّضهم للإنعاش القلبيّ الرئويّ،^[١] من أهمّها ما يأتي:^[٢]

• زيادة الحيوية.
• زيادة الشهية.
• الشعُور بالتحسن العام.

ما أسباب حدوث متلازمة لازاروس؟

لا توجد أسباب واضحة لحدوث هذه الحالة، لكن توجد بعض النظريات المُحتملة التي قد تدُّل على حدوث هذه الظاهرة الغريبة، منها ما يأتي:^[٣]

• ضغط نهاية الزفير الإيجابي (Positive end-expiratory pressure): يعرف اختصارًا بـ (PEEP)، وهو ضغط الهواء الذي يبقى في الرئتين، خاصّةً في نهاية الزفير، ويعدُّ أعلى من الضغط الجوي الموجود خارج الجِسم، ويوجد بصورة شائِعة عند الأشخاص الذين يُعانون من مشكلات في التنفس تتطلب استخدام أجهزة التنفس،^[٤] وهي أجهزة تُساعد المرضى على التنفُس، خاصّةً الذين سيخضعون لعملية جِراحية، أو الذين قد يُعانون من صُعوبة التنفُس بسبب مرضٍ ما، من خِلال ربط الجِهاز بالمريض عن طريق وضع أُنبوب مجوف في الفم ليصِل إلى الرئتين.^[٥]
• فرط بوتاسيوم الدم (Hyperkalemia): هو حالة تتمثل بوجود مُستويات عاليّة من عنصر البوتاسيوم، إذ يَصِل مُستوى البوتاسيوم الطبيعي إلى 3.6-5.2 مليمول/ لتر في الدم، أمّا ارتفاع مستوياته أعلى من 6.0 ملمول/ لتر فهو خطير ويتطلّب التدخُل الطبيّ الفوريّ.^[٦]
• القلاء (Alkalosis): هي حالة تزيد فيها القلويّة في الدم؛ وذلك بسبب انخفاض مُستوى ثاني أكسيد الكربون وهو الحِمض، وزيادة مُستوى البيكربونات وهي المادة القاعدية، وهذا ما يزيد القلويّة في الجِسم.^[٧]
• تأخر عمل الأدوية (Delayed action of drugs): قد يُعتقد أن تأخُر آلية الأدوية التي تؤخذ أثناء الإنعاش القلبي الرئوي سببًا من أسباب هذه المُتلازِمة، ويعدُّ هذا السبب من الكثير من الأسباب المنطقيّة، إلا أنه لا يُمكن إثباته.^[٢]

كيف يمكن علاج متلازمة لازاروس؟

يتم عِلاج مُتلازمة لازاروس من خِلال الإنعاش القلبي الرئوي الذي يعرف اختصارًا بـ (CPR)^[١]، وهو إجراء طبي طارئ يُستخدم عند توقُف القلب عن النبض، وهذا الإجراء يُساعد في تقليل فُرص النجاة عند المريض، ويتم من خِلال طريقتين، هما:^[٨]

• الإنعاش من قِبل مُختص: هو الإجراء الذي يُجرى من قِبل شخص مُختص يتم تدريبه على الإنعاش الرئوي القلبي، من خِلال التأكُد من وجود النبض أو التنفس، وبعد 10 ثوانٍ يُمكن البدء بالضغط على الصدر بتوجيه 30 ضغطةً قبل إعطاء الأنفاس الإنقاذية.
• الإنعاش من قِبل شخص غير مُختص: في حال كان الشخص غير مُتدرب على الإنعاش الرئوي القلبي يُمكنه استخدام اليدين فقط، وتوجيه الضغطات الصدرية باستمرار 100-120 ضغطةً في الدقيقة حتى وصول الإسعاف، ولا يوجد أي داعٍ لإجراء التنفس عبر الفم.

كيف يتم تشخيص متلازمة لازاروس؟

يتم تشخيص مُتلازمة لازاروس من خِلال جمع المعلومات الآتية:^[٢]

• معلومات تشخيصيّة قبل توقُف القلب.
• مُدة الإنعاش القلبي الرئوي.
• انتِظام نبضات القلب عند توقف الإنعاش القلبي الرئوي.
• الوقت الذي يتم استغراقه خلال الدوران التلقائي للدورة الدمويّة.

ما مضاعفات متلازمة لازاروس؟

قد تُسبب هذه المُتلازمة العديد من العواقِب المهنيّة والعواقِب القانونيّة؛ إذ يتم الاستِفسار عن الإنعاش القلبيّ الرئوي، وإذا أجري بالطريقة الصحيحة، وتتم المُقاضاة في حال نجاة المريض مع المُعاناة من إعاقات شديدة؛ لذا يجب أن يكون قرار وقف الإنعاش القلبيّ الرئويّ قرارًا طبيًا وبالإجماع، ويجب توثيق سبب التوقُف عن الإنعاش القلبي الرئوي.^[٢]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "The Lazarus phenomenon: When the 'dead' come back to life", medicalnewstoday, Retrieved 22-6-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج} "The Lazarus phenomenon", ncbi.nlm.nih, Retrieved 22-6-2020. Edited.
3. ↑ "The Lazarus Syndrome", researchgate, Retrieved 22-6-2020. Edited.
4. ↑ "Positive End-Expiratory Pressure (PEEP)", ncbi.nlm.nih, Retrieved 23-6-2020. Edited.
5. ↑ "Mechanical Ventilation", clevelandclinic, Retrieved 23-6-2020. Edited.
6. ↑ "High potassium (hyperkalemia)", mayoclinic, Retrieved 23-6-2020. Edited.
7. ↑ "Alkalosis", medlineplus, Retrieved 23-6-2020. Edited.
8. ↑ "Cardiopulmonary resuscitation (CPR): First aid", mayoclinic, Retrieved 23-6-2020. Edited.