متلازمة ما بعد استئصال المرارة

تُعد متلازمة ما بعد استئصال المرارة (Post-cholecystectomy syndrome) واحدة من مضاعفات عملية استئصال المرارة، وسنتعرف في المقال الآتي على هذه المتلازمة بشكل أوضح:

متلازمة ما بعد استئصال المرارة: الأسباب

تنتج متلازمة ما بعد استئصال المرارة بشكل رئيسي بسبب تسرب العصارة الصفراوية إلى مناطق مثل المعدة، أو ترك حصوات المرارة في القنوات الصفراوية بعد جراحة إزالة المرارة.

وعادةً ما تكون متلازمة ما بعد استئصال المرارة حالة مرضية مؤقتة، وقد تصيب ما يقارب نسبته 5% إلى 40% من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة إزالة المرارة. 

متلازمة ما بعد استئصال المرارة: الأعراض

تسبب متلازمة ما بعد استئصال المرارة مشكلتين رئيسيتين، إحداهما في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي والأخرى في الجزء السفلي، لتسبب أعراضًا عديدة، نذكر منها:

1. آلام في الجزء العلوي الأيمن من البطن وفي المعدة.
2. الشعور بالغثيان والاستفراغ.
3. انتفاخ البطن ووجود الغازات.
4. الإسهال.
5. التهاب المريء.
6. التهاب المعدة.
7. ارتفاع درجة الحرارة.
8. اصفرار الجلد والعيون.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة: التشخيص

يتم تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة من خلال واحد أو أكثر من الفحوصات الآتية: 

1. فحص الدم الشامل لاستبعاد وجود الالتهابات.
2. القيام بكل من الفحص الأيضي الشامل (Complete metabolic panel) والأميليز واللايبيز وزمن البروثرومبين، لتقييم احتمالية وجود أي أمراض كبدية صفراوية أو بنكرياسية المنشأ.
3. القيام بتحليل غازات الدم في حال كان المريض يعاني من أعراض حادة.
4. القيام بكل من فحص جاما جلوتاميل ترانسفيريز (Gamma-glutamyl transpeptidase) وفحوصات التهاب الكبد ووظائف الغدة الدرقية وإنزيمات القلب لاستبعاد الإصابة بأمراض أخرى.
5. الأشعة التصويرية للبطن، مثل: التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب، للتأكد من مقدار توسع القناة الصفراوية المشتركة.
6. التنظير، مثل تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي أو التنظير الداخلي للبنكرياس والقنوات الصفراوية التي تُعد أكثر وسائل التشخيص دقة.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة: العلاج

بالرغم من أن متلازمة ما بعد استئصال المرارة غالبًا ما تكون من المضاعفات المؤقتة، إلّا أن هناك العديد من طرق العلاج التي يجب اللجوء إليها في حال تأكيد التشخيص، ومنها ما هو دوائي ومنها ما هو جراحي، كالآتي:

• علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة بالأدوية

يمكن علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة بالأدوية حسب حالة المريض كالآتي:

1. في حال الإصابة بمتلازمة القولون المتهيج

يتم استخدام أحد الأدوية الآتية:

• المواد المالئة، مثل بوليكاربوفيل (Polycarbophil).
• مضادات التشنج، مثل دايسايكلومين (Dicyclomine). 
• المهدئات، مثل ديازيبام (Diazepam).

2. في حال وجود الإسهال لوحده

يتم استخدام كوليسترامين (Cholestyramine).

3. في حال وجود الارتجاع المعدي المريئي أو التهاب المعدة

يتم استخدام أحد الأدوية الآتية:

• مضادات الحموضة، مثل كربونات الكالسيوم (Calcium Carbonate).
• مضادات الهيستامين، مثل سيميتيدين (Cimetidine). 
• مثبطات مضخة البروتون، مثل أوميبرازول (Omeprazole).

• علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة بالجراحة

يتم علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة بالجراحة اعتمادًا على تشخيص الحالة، ومن الطرق الجراحية المستخدمة نذكر التنظير الداخلي للبنكرياس والقنوات الصفراوية وهي الجراحة الأكثر استخدامًا.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة: المضاعفات

هناك بعض المضاعفات التي من الممكن أن تنتج عن متلازمة ما بعد استئصال المرارة، نذكر منها: 

1. الإصابة بمتلازمة ميريزي (Mirizzi syndrome) بسبب تكوّن حصى المرارة في حال بقاء أحد القنوات الكيسية من المرارة.
2. الإصابة بالتهاب القناة الصفراوية أو هجرة الشبكة أو انسدادها، في حال تثبيت الشبكة وعدم إزالتها في غضون 3 إلى 6 أشهر من التركيب.