محتويات
- ١ متى يظهر الحمل بتوأم
- ١.١ التأكيد من خلال الموجات فوق الصوتية
- ١.١.١ ما الحالات التي يطلب منها إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية؟
- ١.١.٢ كيف يتم إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية؟
- ١.١.٣ إلى ماذا تشير نتائج اختبار الموجات فوق الصوتية؟
- ١.١.٤ كيف يظهر الحمل بتوأم باختبار الموجات فوق الصوتية؟
- ١.١.٥ كم مرة يتم إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟
- ١.١.٦ هل يظهر الحمل بالتوأم المختبئ بالموجات فوق الصوتية ؟
- ١.٢ أعراض الحمل بتوأم
- ١.١ التأكيد من خلال الموجات فوق الصوتية
متى يظهر الحمل بتوأم
متى عرفتي أنك حامل بتوأم بكيسٍ واحدٍ أو كيسي حمل؟ يحدث الحمل بتوأم إما نتيجةً لإخصاب البويضتين فتظهر التوائم الأخوية، أو نتيجةً لانقسام البويضة المخصّبة فتظهر التوائم المتطابقة، ففي حالة التوائم الأخوية يكون لكل فرد منهما مشيمة وكيس سلوي منفصل عن الآخر ويكون جنس الحمل إمّا ذكورًا أو إناثًا أو مزيجًا منهما، بينما في حال التوائم المتطابقة ففي معظم الحالات يكون لكلٍ منهما كيسًا سلويًّا منفصلاً ومشيمةً مشتركة واحدة، وفي بعض الحالات قد يشتركان بمشيمةٍ وكيسٍ سلويٍّ واحد، ونادرًا ما يكون لكلٍ منهما مشيمة وكيس سلوي منفصلين،[١]حيث تعدّ الأشهر الثلاث الأولى والفترة الأولى من الثلث الثاني من الحمل الفترة الأنسب للكشف عن الحمل بتوأم.[٢]
يمكن أن ينتج الحمل بتوأمٍ إما توأمًا متطابقًا أو توأمًا أخويًا، ولكل منهما آليةٍ لحدوثه، ومن خلال هذا المقال سيتم الاطلاع على العديد من الأمور التي تتعلّق بالحمل بتوأم وبما فيها كيف يمكن أن تتأكد الأم بأنَّها حامل بتوأم.
التأكيد من خلال الموجات فوق الصوتية
هل من الآمن استخدام الموجات فوق الصوتية لتأكيد الحمل بتوأم؟ يعد التصوير باستخدام الموجات فوق الصوتية أو ما يسمى أيضًا بالسونار أو التخطيط الصوتي تقنية حديثة تساعد في إنتاج صورة للجنين داخل الرحم، وتساعد هذه التقنية الطبيب في تأكيد الحمل بتوأم، ويستطيع الطبيب أيضًا من خلال الموجات فوق الصوتية مراقبة نمو الجنين وتطوره وتقدير مدة الحمل.[٣]
ما الحالات التي يطلب منها إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية؟
كما تم الجديث سابقًا فإن استخدام الموجات فوق الصوتية يتم طلبه من قبل الطبيب بهدف الكشف عن وجود حملٍ بتوأم، وفي الواقع فإنه يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمزيد من الأسباب من أهمها ما يأتي:[٤]
- للتأكد من صحة وسلامة الحمل.
- تحديد عمر الأجنة ونوعها وجنسها.
- التأكد من عدم وجود اضطرابات حملٍ أخرى مثل الحمل خارج الرحم.
- التأكد من سلامة المشيمة والسائل السلوي.
- التأكد من سلامة الجنين.
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لأسباب أخرى إضافية تهدف إلى سير الحمل والأجنة بسلامة.
كيف يتم إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية؟
عادةً يتم إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية للأم الحامل من قبل الطبيب أو فني الموجات فوق الصوتية، وبالجدير ذكره بأن قد يطلب الطبيب في بعض الحالات شرب كوبين من الماء لملئ المثانة خاصة خلال الشهر الأول من الحمل ليساعد الطبيب أو الفني للحصول على المعلومات التي تتعلق بالجنين خلال الشهر الأول، ويتم اجراء الفحص كالآتي:[٥]
- استلقاء الأم الحامل على مكان الفحص.
- يقوم الطبيب أو الفني بوضع مادة هلامية فوق الجلد على منطقة البطن.
- يقوم الطبيب أو الفني بتحريك الجزء الذي يشبه العصا على منطقة البطن، إذ يعدّ الجزء المسؤول عن تحويل الطاقة.
- يتم من خلال الجزء الذي يشبه العصا تسجيل الموجات وتحويلها إلى صور على الشاشة باللون الأبيض والأسود.
يعدّ إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية إجراءًا سهلاً ولا يستغرق ذلك الوقت الطويل، فقد يحتاج الطبيب أو الفني نصف ساعة إلى ساعة لإكمال الاختبار.[٦]
إلى ماذا تشير نتائج اختبار الموجات فوق الصوتية؟
يستطيع الطبيب من خلال اختبار الموجات فوق الصوتية الاطلاع على العديد من الأمور التي تتعلّق بالحمل، إذ من خلال الصورة التي تظهر من الموجات فوق الصوتية يستطيع معرفة الآتي:[٧]
- تحديد عمر الحمل بشكلٍ دقيق وموعد الولادة المتوقّع.
- الكشف عن وجود تشوّهات خلقية في الجنين.
- تحديد عدد الأجنة.
- التحقق من عدم حدوث الحمل خارج الرحم.
- يساعد في تحديد طول عنق الرحم.
- تحديد وضعية الجنين وكمية السائل السلوي ويسمى أيضًا بالسائل الامينوسي.
لا يمكن الجزم بأن النتائج الإيجابية التي تظهر من خلال الموجات فوق الصوتية حتمية، وبالرغم من المعلومات الهائلة التي يمكن معرفتها من خلال الموجات فوق الصوتية، فوجود اللبس والخطأ وارد في هذه التقنية.[٦]
كيف يظهر الحمل بتوأم باختبار الموجات فوق الصوتية؟
يكمن دور الموجات فوق الصوتية بتحديد عدد الأجنة وعدد المشيمة وعدد الأكياس المحتوية على السائل الأمينوسي، وذلك لاختلاف صورة الموجات فوق الصوتية بحالات الحمل بتوأم، فتظهر صورة الحمل بتوأم المشتركان بمشيمة واحدة مختلفة عن الحمل بمشيمتين مختلفة عن الحمل بسائل أمينوسي واحد، وفي ما يأتي تفاصيلٌ للفروقات بينهما:[٨]
التوأم ثنائي المشيمة والسائل الأمينوسي
ما هي أهم الصفات التي تظهر في حالات الحمل بتوأمٍ ثنائي المشيمة والسائل الأمينوسي؟ وهل تختلف باختلاف عمر الحمل؟ تظهر الموجات فوق الصوتية الآتي في حالة الحمل التوأم ثنائي المشيمة والسائل الأمينوسي:[٨]
- خلال العشر أسابيع الأولى يظهر كيسين حمل منفصلة تمتد بينهما المشيمة .
- بعد مضي العشر الأسابيع الأولى يظهر غشاء سميك يتكوّن من طبقتين وأكثر.
- ظهور مشيمتين منفصلتين ترتكزان على بعضهما البعض.
توأم أحادي المشيمة وثنائي السائل الأمينوسي
هل يختلف الأمر في حال وجود توأمٍ أحادي المشيمة وثنائي السائل الأمينوسي عما سبق؟ من خلال الموجات فوق الصوتية يظهر الحمل بتوأم أحادي المشيمة وثنائي السائل الأمينوسي الآتي:[٨]
- كيس حمل واحد.
- كيسا محي.
- غشاء رقيق بين التوأمين.
- كتلة مشيمية واحدة.
توأم أحادي المشيمة والسائل الأمينوسي
يظهر الآتي عند استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن الحمل بتوأم أحادي المشيمة والسائل الأمينوسي:[٨]
- لا يوجد غشاء متداخل.
- كيس محي واحد عادةً.
- ظهور أحبال معقدة ومتشابكة.
والجدير ذكره بأن كيس المحي هو أول كيس تشريحي يمكن تحديده داخل كيس الحمل، إذ يقوم بتوفير الغذاء ويقوم بعمل الغدد الصماء ويعد المسؤول عن تكوين الدم الأولي والمناعة ويساهم في تطوير الجهاز الهضمي والتناسلي للجنين وعادة يمكن رؤيته بالموجات فوق الصوتية خلال الأربع الشهور الأولى.[٩]
كم مرة يتم إجراء اختبار الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟
عادةً يتطلب أمر إجراء اختبارين على الأقل باستخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل،[١٠] حيث أنه فس الوضع الطبيعي يقوم الطبيب بطلب فحص دوري كل 3 إلى 4 أسابيع، إلا أنه في حال الحمل بتوأم من الممكن أن يطلب الطبيب الفحص بتكرارٍ أكثر من ذلك،[١١]ويسمّى الأول بفحص التاريخ أما الثاني فيسمى بفحص منتصف الحمل، خلال فحص التاريخ يتم تحديد من قبل الطبيب موعد الولادة المتوقع، ويمكن أيضًا إجراء الفحص القفوي والذي يكشف عن احتمالية وجود متلازمة داون، بينما يتم إجراء فحص منتصف الحمل يتم إجراء للتحقق من الحالة الجسدية للجنين.[١٠]
قد تحتاج بعض النساء الحوامل لأكثر من فحصين بالموجات فوق الصوتية، ويعتمد ذلك على الوضع الصحي للحامل وللجنين ويتم تحديد موعد إجراء الفحص من قبل الطبيب المختص.[١٠]
هل يظهر الحمل بالتوأم المختبئ بالموجات فوق الصوتية ؟
هل تُعد نتائج فحص الموجات فوق الصوتية أمرًا في غاية الدقة؟ قد ينتج من استخدام الموجات فوق الصوتية صورة مضللة أو صور يتم فهمها بشكلٍ خاطئ، وبشكلٍ عام عند عدم ظهور أي مؤشرات تدل على وجود توأم فهذا يعني في أغلب الأحيان عدم وجود حمل بتوأم والحمل بجنينٍ واحدٍ فقط، ومع ذلك قد لا يميز الطبيب خلال الشهر الأول والثاني من الحمل وجود توأم في الرحم خاصةً في حالة الحمل بتوأم أحادي المشيمة والسائل الأمينوسي، وتسمّى هذه الحالة بالتوأم المختبئ.[١٢]
يعزى عادةً حدوث حالة التوأم المختبئ عندما يكون التوأم أحادي المشيمة وأحادي السائل الأمينوسي، وذلك لأنهما يتشاركان بمشيمة وكيس أمينوسيّ واحد فمن المتوقع وجودهما من القرب من بعضهما البعض وبالتالي يصعب اكتشافه، وقد يظهر من خلال الموجات فوق الصوتية بعد الثلث الأول من الحمل، حيث يمكن معرفة الحمل بتوأم من الشهر الأول ولكن باستثناء حالة التوأم المختبئ.[١٢]
أعراض الحمل بتوأم
هل تختلف أعراض الحمل بتوأمٍ عن الحمل بجنينٍ واحد؟ في أغلب الأحيان تتشابه أعراض الحمل العادي وأعراض الحمل بتوأم، ولكن تكون الأعراض أكثر وضوحًا وأكثر شدة وقوة عند المرأة الحامل بتوأم، وبالرغم من ذلك يصعب الاعتماد فقط على الأعراض لتحديد الحمل بتوأم، ومن أبرز وأهم أعراض الحمل بتوأم كالآتي:[١٣]
الغثيان الشديد
قد تعاني النساء الحوامل من الغثيات القوي في فترة الصباح ومع ذلك لا يمكن الجزم بذلك فبعض النساء الحوامل بتوأم لا يعانين من الغثيان، وفي بعض الحالات قد يلاحظ بدء الغثيان عند المرأة الحامل بتوأم بوقت أبكر مقارنة بالحمل العادي، ويبقى ذلك مجرد ملاحظة لا غير ولا يمكن اعتمادها.[١٣]
مستويات بيتا hCG المرتفعة
يصعب تحديد الحمل بتوأم من خلال اختبار البول العادي، فقد تظهر نتيجة الحمل عند استخدامه بشكل مبكر حيث يظهر خط الحمل بشكل سريع، ولا يمكن اعتماد هذه الملاحظات لعدم ووجود ادلة كافية، وينطبق الأمر ذاته على الفحص الذي يعتمد على مستويات بيتا hCG، فلا يشترط ارتفاع هرمون hCG في الدم أو البول بأنَّ الأم حامل بتوأم.[١٤]
التعب الشديد
يصعب عادةً تحديد الصلة المرتبطة بين التعب الشديد والحمل بتوأم، إذ يعد أمر التعب الشديد شائعًا في جميع أنواع الحمل بما فيها الحمل بجنينٍ واحد، ومع ذلك قد يزيد التعب في حالة الحمل بتوأم نتيجة لقيام الجسم بتغذية أكثر من جنين، ولا يمكن الحكم بذلك إذ تؤثر بعض العوامل على زيادة التعب كالعمل وسوء التغذية.[١٣]
ظهور ضربات القلب دوبلر
يقوم نظام دوبلر الموجود مع تقنية الموجات فوق الصوتية بتضخيم نبض قلب الجنين، فيستطيع الطبيب أن يلاحظ وجود أكثر من نبض وبالتالي قد يشير إلى وجود الحمل المتعدد وبما فيه الحمل بتوأم، وقد يكون الأمر مضللًا عند استخدامه بشكل مبكر.[١٤]
نتائج اختبار AFP غير طبيعية
اختبار AFP هو فحص يتم اخذ فيه عينة من الدم، ويتم إجراؤه خلال الثلث الثاني من الحمل، ويتم اللجوء إليه لتحديد المخاطر المتزايدة لبعض أنواع العيوب الخلقية، ففي حالة الحمل بتوأم تظهر نتيجة اختبار AFP إيجابية ومرتفعة بشكل غير عادي، ويحتاج الطبيب عادةً لتتحقق من ذلك استخدام الموجات فوق الصوتية.[١٤]
زيادة محيط البطن
قد تدل الزيادة في محيط البطن على أن المرأمة حاملٌ بتوأم ولكن تلاحظ هذه الزيادة بوقت متاخر من الحمل، أي يستطيع الطبيب تحديد ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية قبل ملاحظة الزيادة في محيط البطن، وقد تعزى الزيادة في محيط البطن بسبب حمل سابق وليس بسبب حدوث الحمل بتوأم.[١٣]
زيادة حركة الجنين
قد تلاحظ الأم الحامل بتوأم حركة كثيرة ومبكرة للأجنة، إلا أنَّ هناك بعض الخلافات بين الأخصائين حول هذا الموضوع، فعادة تظهر حركة الجنين خلال الأسبوع 18 إلى الأسبوع 21 من الحمل، وقد يظهر بشكل مبكر في الأسبوع 16 من الحمل.[١٣]
زيادة الوزن
تكتسب عادة الأم الحامل بتوأم ما يقارب 4.5 كيلوغرام أكثر من الأم الحامل بجنين واحد، ومع ذلك تعزى الزيادة لأسباب أقوى كالنظام الغذائي غير الصحي، تعتمد الزيادة في الوزن أيضًا على طول وطبيعة جسم الحامل، ووزن الأم قبل الحمل.[١٤]
المراجع
- ↑ "Overview of Multiple Pregnancy", stanfordchildrens, Retrieved 2020-11-19. Edited.
- ↑ "Multifetal Pregnancy Workup", medscape, Retrieved 2020-11-19. Edited.
- ↑ "Fetal ultrasound", mayoclinic, Retrieved 2020-11-19. Edited.
- ↑ "Ultrasound pregnancy", Medlineplus, Retrieved 2020-11-28. Edited.
- ↑ "Pregnancy Ultrasound", healthline, Retrieved 2020-11-19. Edited.
- ^ أ ب "Ultrasound", medlineplus, Retrieved 2020-11-19. Edited.
- ↑ "Ultrasound in Pregnancy", stanfordchildrens, Retrieved 2020-11-19. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Twin pregnancy", radiopaedia, Retrieved 2020-11-19. Edited.
- ↑ "Yolk sac", radiopaedia, Retrieved 2020-11-19. Edited.
- ^ أ ب ت "Ultrasound scans in pregnancy"، nhs، اطّلع عليه بتاريخ 2020-11-19. Edited.
- ↑ "Ultrasound (Standard) With Twins", Webmd, Retrieved 2020-11-28. Edited.
- ^ أ ب "Can a Hidden Twin Be Detected by Ultrasound Imaging?", verywellfamily, Retrieved 2020-11-19. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Signs and Symptoms of a Twin or Multiple Pregnancy", verywellfamily, Retrieved 2020-11-19. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Twins Pregnancy Symptoms", americanpregnancy, Retrieved 2020-11-22. Edited.
