مشاكل الأغشية المخاطية وطرق علاجها

مشاكل الأغشية المخاطية وطرق علاجها

ما هي الأغشية المخاطية؟ تعرف الأغشية المخاطية Mucous Membranes بأنّها أنسجة رطبة تبطّن مختلف أعضاء الجسم، كما أنّ نسيج الأغشية المخاطيّة يحوي غددًا تفرز المخاط، وهو عبارة عن سائل سميك،^[١] يقوم بوظيفة مهمة في إبقاء الأغشية المخاطيّة رطبة، بالإضافة إلى تقديم الحماية للجسم.^[٢]

تتواجد مجموعة من المشاكل التي تصيب الأغشية المخاطية في جسم الإنسان، حيث إنّه من المهم علاجها تحت إشراف الطبيب المختص، ومن هذه المشاكل الآتي:

• التقرحات الفموية. 
• الهربس الفموي.
• الهربس التناسلي.
• داء المبيضات.
• الحزاز الفموي المسطح.
• التهاب الفم.
• شبيه الفقاع في الغشاء المخاطي.
• التهاب الغشاء المخاطي للمعدة.
• التهاب الغشاء المخاطي للمريء.
• التهاب الأغشية المخاطية في الأنف.
• التهاب الغشاء المخاطي للعين.

التقرحات الفموية 

ما هي أسباب حدوث التقرحات الفموية؟ تعد التقرحات الفموية Mouth ulcers آفات صغيرة ومؤلمة تظهر في الأغشية المخاطية للفم أو في قاعدة اللثة، والتي يمكن أن تصعّب موضوع الأكل والشرب وحتى التحدث وتجعله أمرًا غير مريح، كما أنها ليست معدية ولا يوجد سبب محدّد لحدوثها، ولكن قد تتواجد مجموعة من المحفزات التي تزيد من احتمالية الإصابة كاستخدام أنواع معينة من معاجين الأسنان، وتناول الأطعمة الحمضية، بالإضافة إلى وجود نقص في فيتامين ب12 والزنك، ليتم علاجها على النحو الآتي:^[٣]

• استخدام الماء المالح وصودا الخبز لشطف الفم.
• وضع حليب المغنيسيا على قرحة الفم.
• تغطية تقرحات الفم بواسطة معجون صودا الخبز.
• استخدام منتجات البينزوكيين، كمخدّر موضعي على قرحة الفم.
• وضع الثلج على مكان القروح.
• استخدام غسول للفم يحتوي على مادة الستيرويد، بهدف تخفيف الألم والتورم.
• وضع أكياس الشاي الرطبة على قرحة الفم.
• تناول المكملات الغذائية التي تشمل ما يأتي:
  • حمض الفوليك.
  • فيتامين ب6.
  • فيتامين ب12.
  • الزنك.
  • شاي البابونج.
• إشنسا أو شاي القنفذية.
  • عرق السوس.

تختفي التقرحات الفموية في غضون 1-2 أسبوع، ومع ذلك هناك بعض الحالات التي تحتاج إلى علاج طبي، مع أهمية أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب المختص.^[٣]

الهربس الفموي

كيف يتم علاج الرضّع المصابين بالهربس الفموي؟ يشكل الهربس الفموي Oral herpes عدوى يسببها فيروس الهربس البسيط، والذي ينتج عنه تقرحات مؤلمة في الأغشية المخاطية للشفتين واللثة واللسان، كما قد يصاحبها الحمى وآلام العضلات، حيث يصاب الناس بهذا المرض عن طريق لمس الأغشية المخاطية أو اللعاب الذي يحتوي على العدوى، لتستمر هذه الأعراض من 2-3 أسابيع، والتي تعالج كالآتي:^[٤]

• تناول أدوية الحمى.
• الإكثار من شرب السوائل.
• وضع مخدر موضعي كالليدوكايين لتخفيف الألم.
• الأدوية الفموية أو الوريدية المخصصة لعلاج الهربس للحالات الآتية:
  • الأشخاص المصابين بضعف جهاز المناعة.
  • الرضع الذين تقلّ أعمارهم عن 6 أسابيع.
  • الأشخاص المصابين بمرض شديد.

• قد يحتاج المُصاب لدخول المستشفى في الحالات الآتية:
  • العدوى الشديدة.
  • العدوى المنتشرة إلى أعضاء الجسم المختلفة.
  • ضعف الجهاز المناعي.
  • الجفاف والحاجة إلى الترطيب الوريدي.
  • الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أسابيع.

يحدث الهربس الفموي بشكل شائع عند الأطفال بعمر ما بين 1-2 سنة، مع أهمية أن يتم العلاج الطبي تحت إشراف الطبيب المختص.^[٤]

الهربس التناسلي

ما هي أعراض الهربس التناسلي؟ يعدّ الهربس التناسلي Genital herpes عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والتي يسببها فيروس الهربس البسيط، حيث يمكن أن يستمر وجود الأعراض طوال الحياة، أو في الأغلب قد لا تظهر أي أعراض على المصابين، إلّا أن البعض الآخر قد يصاب بوخز في منطقة الأعضاء التناسلية وبوجود بعض البثور الصغيرة التي قد تتطور إلى تقرحات حمراء مؤلمة، ليتم علاجها على النحو الآتي:^[٥]

• تخفيف شدة الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات، والتي تمتاز بما يأتي:
  • تبدأ فعالية الأدوية في غضون 72 ساعة.
  • تمنع تفشي المرض إذا كان شديدًا.
  • تقليل خطر انتقال الفيروس إلى الشريك الجنسي.

• يمكن تخفيف الأعراض من خلال ما يأتي:
  • غسل منطقة الأعضاء التناسلية بمحلول ملحي دافئ.
  • استخدام مسكنات الألم كالباراسيتامول والآيبوبروفين.
  • وضع مرهم مخدّر موضعي.

يجب معرفة أنّ الهربس التناسلي لا يمكن الإصابة به من العناق أو بواسطة استخدام حمامات السباحة، كما يمكن علاج الأعراض المصاحبة له تحت إشراف الطبيب.^[٥]

داء المبيضات

كيف يتم علاج عدوى الخميرة المهبلية؟ تحدث داء المبيضات Candidiasis بسبب عدوى فطرية، ويُعزى سببها لتغير حموضة أو مكونات البكتيريا الأصلية الناجمة عن استخدام المضادات الحيوية، وبالتالي السماح للخميرة بالنمو والتسبب بأعراض الحمى وفشل الأعضاء المتعددة، ليتم علاجها على النحو الآتي:^[٦]

• يعالج القلاع الفموي على النحو الآتي:
  • الحالات الخفيفة: استخدام النيستاتين فمويًا، أو إذابة مستحلب كلوتريمازول داخل الفم.
  • الحالات الشديدة: يمكن تناول مضاد للفطريات كالفلوكونازول فمويًا مرة واحدة يوميًا.

• يمكن علاج التهاب المريء المبيضات، بواسطة مضاد للفطريات كالفلوكونازول، والذي يؤخذ فمويًا.
• داء المبيضات الجلدي يعالج بواسطة الكريمات والمساحيق المضادة للفطريات، مع أهمية الحفاظ على نظافة وجفاف المنطقة المصابة.
• عدوى الخميرة المهبلية تعالج كالآتي:
  • الأدوية المضادة للفطريات التي توضع مباشرة في المهبل، والتي تتضمن الكلوتريمازول والميكونازول والنيستاتين.
  • تناول جرعة واحدة من الفلوكونازول فمويًا.

• يعالج داء المبيضات العميق كالآتي:
  • استخدام دواء مضاد للفطريات في الوريد كالفوريكونازول أوالفلوكونازول.
  • يحتاج الأشخاص المصابين بانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى دواء الكاسبوفونجين.

تتواجد عدوى المبيضات بمناطق مختلفة كالفم أو المنطقة التناسلية أو الجلد، وبالتالي يختلف علاجها بناءً على المنطقة المصابة، والذي يكون تحت إشراف الطبيب المختص.^[٦]

الحزاز الفموي المسطح

هل يمكن للحزاز الفموي المسطح الانتقال من شخص لآخر؟ يعد الحزاز الفموي المسطح Oral lichen planus حالة التهابية مزمنة، وتؤثر على الأغشية المخاطية داخل الفم، لتظهر أعراضها على شكل بقع بيضاء، بالإضافة إلى الشعور بالألم وملاحظة التورم، حيث يتم علاجها على النحو الآتي:^[٧]

• استخدام التخدير الموضعي لتخفيف شدة الألم.
• تساعد الستيرويدات القشرية في تخفيف الالتهاب المرتبط بالحزاز المسطح الفموي، والتي تشمل ما يأتي:
  • وضع غسول الفم أو المرهم أو الجل مباشرةً على الغشاء المخاطي بشكل موضعي.
  • تناول الكورتيكوستيرويدات فمويًا لفترة محدودة.
  • حقن الدواء مباشرة في المنطقة المصابة.

• استخدام الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية بهدف تخفيف الألم، والتي تشمل ما يأتي:
  • المراهم أو المواد الهلامية الموضعية، كمثبطات الكالسينورين.
  • في الحالات الشديدة يتم استخدام الأدوية الجهازية التي تثبط جهاز المناعة.

يجب معرفة أن الحزاز المسطح الفموي لا يمكن له الانتقال من شخص لآخر، كما أنه وجود الآفات والبقع البيضاء فقط بدون ألم لا تحتاج أي علاج.^[٧]

التهاب الفم

على ماذا يعتمد علاج التهاب الفم؟ يشير التهاب الفم Stomatitis إلى حدوث التهاب في الغشاء المخاطي للفم، والذي يشمل الجانب الداخلي للشفتين والوجنتين واللثة واللسان والحلق، حيث يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا، ليسبب أعراض مختلفة كالألم والوخز، بالإضافة إلى ظهور بقع حمراء والتورم، حيث يمكن علاج الحالة كالآتي:^[٨]

• علاج العدوى بالاعتماد على السبب كالآتي:
  • المضادات الحيوية لالتهاب البلعوم العقدي.
  • مضاد الفطريات الذي يؤخذ بشكل موضعي، أو فمويًا لعلاج عدوى المبيضات.

• تحديد النقص الغذائي وعلاجه، حيث يمكن أن يقلل حمض الفوليك من التهاب الفم الناجم عن الميثوتركسيت.
• علاج الأمراض المناعية بالكورتيكوستيرويدات الجهازية.
• علاج الأعراض كالآتي:
  • غسول الفم المطهر.
  • معاجين أسنان خاصة.
  • رذاذ مخدر موضعي.
  • مسكنات الألم التي تؤخذ فمويًا.
  • الكورتيكوستيرويدات الموضعية.

يمكن أن يكون التهاب الفم ناتجًا عن إصابة ما أو وجود عدوى أو الحساسية، ليتم علاج المشكلة بالاعتماد على السبب تحت إشراف الطبيب.^[٨]

شبيه الفقاع في الغشاء المخاطي

على ماذا تشمل أدوية الكورتيكوستيرويدات الجهازية؟ يعد شبيه الفقاع في الغشاء المخاطي Mucous membrane pemphigoid مجموعة من اضطرابات المناعة الذاتية المزمنة والنادرة، حيث تتميز بوجود تقرحات تؤثر على الأغشية المخاطية المختلفة للجسم لاسيّما الفم والعينين، بالإضافة إلى تلك الموجودة في الأنف والحنجرة والأعضاء التناسلية، كما يمكن علاجها كالآتي:^[٩]

• تخفف الكورتيكوستيرويدات الموضعية كالفلوسينونيد من الالتهاب والحكة.
• عندما يؤثر المرض على اللثة، فقد يساعد تنظيف الأسنان بالفرشاة في تقليل القروح، لاسيّما في حال استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية في الوقت نفسه.
• تعالج بعض أدوية المضادات الحيوية كالدابسون الحالات الخفيفة.
• يساعد الجمع بين المضاد الحيوي التتراسيكلين والنيكوتيناميد في علاج بعض الحالات.

• يمكن علاج الحالات الشديدة بالكورتيكوستيرويدات الجهازية بما في ذلك البريدنيزون أوالأدوية المثبطة للمناعة.
• تعالج إصابات العين الشديدة من خلال استخدام البريدنيزون مع إحدى الأدوية الآتية:
  • السيكلوفوسفاميد.
  • الميكوفينولات موفيتيل.
  • الآزاثيوبرين.

• تشمل العلاجات الأخرى للحالات الحرجة ما يأتي:
  • الريتوكسيماب.
  • الغلوبولين المناعي الوريدي.
• في حالات نادرة يضطر الطبيب للإجراء الجراحي، والذي يشمل فغر القصبة الهوائية، لاسيما عند وجود تندب يسبب تضييق في مجرى الهواء.

تمتلئ الآفات الجلدية المصاحبة لحالة شبيه الفقاع في الغشاء المخاطي بالسوائل، كما أنها قد تسبب النزيف أو الحكة، ويتم علاجها تحت إشراف الطبيب المختص.^[٩]

التهاب الغشاء المخاطي للمعدة

ما أهمية مثبطات مضخة البروتين؟ تحتوي المعدة على بطانة واقية من المخاط، والتي تعرف بالغشاء المخاطي، حيث تقوم هذه البطانة بحماية المعدة من حمض المعدة القوي المسؤول عن هضم الطعام، وبالتالي في حال تسبب شيء ما بإلحاق الضرر في البطانة الواقية، فقد ينتج حينئذٍ ما يعرف بالتهاب المعدة Gastritis، حيث تشكل البكتيريا المَلْوِيَّة البَوَّابية السبب الأساسي لهذا الالتهاب، ليتم علاجها كالآتي:^[١٠]

• قد يحتاج الشخص لتناول أكثر من نوع من المضادات الحيوية لمدة أسبوعين، بهدف التخلص من العدوى البكتيرية.
• تستخدم مضادات الحموضة كالأدوية التي تحتوي على كربونات الكالسيوم للمساعدة في تخفيف الالتهاب، والتخلص من حرقة المعدة.
• تساعد حاصرات مستقبل هستامين 2 كالسيميتيدين والرانيتيدين، على تقليل معدل إنتاج حمض المعدة.
• يمكن لمثبطات مضخة البروتون كالأوميبرازول والإيزوميبرازول تقليل كمية الحمض التي تقوم المعدة بإنتاجه.

يختلف علاج التهاب الغشاء المخاطي للمعدة باختلاف السبب، حيث يمكن لبعض الأدوية قتل البكتيريا، بينما تساعد العلاجات الأخرى في تخفيف أعراض عسر الهضم.^[١٠]

التهاب الغشاء المخاطي للمريء

ما هي أسباب التهاب الغشاء المخاطي للمريء؟ يحدث التهاب الغشاء المخاطي للمريء esophagitis بسبب التهاب أو تهيج في المريء، حيث تشمل الأسباب الشائعة لذلك العدوى أو ارتجاع الحمض، بالإضافة إلى الآثار الجانبية لبعض الأدوية، لينتج عن ذلك أعراض عسر البلع والصوت الأجش، ويتم العلاج على النحو الآتي:^[١١]

• يعتمد العلاج على مسبّب المشكلة، حيث يشمل ما يأتي:
  • الأدوية المضادة للفيروسات.
  • الأدوية المضادة للفطريات.
  • مضادات الحموضة.
  • مسكنات الألم.
  • الستيرويدات التي تؤخذ فمويًا.
  • مثبطات مضخة البروتون.

• تجنب مصادر الحساسية الغذائية الآتية:
  • حليب الصويا.
  • البيض.
  • القمح.
  • الفول السوداني.
  • المحار.

• تخفيف الأعراض المرضية من خلال تجنب ما يأتي:
  • الأطعمة المليئة بالتوابل.
  • الأطعمة والمشروبات الحمضية.
  • التبغ.

• تحتاج بعض الحالات لإجراء عملية لتوسيع المريء، في حال أصبح المريء ضيقًا جدًا.
• إذا كانت الأعراض المرضية ناتجة عن تناول إحدى الأدوية، فيمكن علاج الحالة كالآتي:
  • الإكثار من شرب الماء.
  • تناول الدواء بالشكل الصيدلاني السائل.
  • تغيير الدواء.
  • تجنب الاستلقاء بعد تناول الدواء لمدة 30 دقيقة.

يمكن علاج التهاب الغشاء المخاطي للمريء من خلال استخدام بعض العلاجات الطبية، مع أهمية أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب المختص.

التهاب الأغشية المخاطية في الأنف

كم مدة العلاج بمزيلات الاحتقان؟ يشكل التهاب الأغشية المخاطية في الأنف Sinusitis التهاب أو تورم في الأنسجة المبطنة للجيوب الأنفية، حيث إنّه في حال انسداد هذه الجيوب الأنفية أو امتلائها بالسوائل، فقد ينتج عن ذلك العدوى، ليبدأ ظهور أعراض شبيهة بالبرد كسيلان الأنف وألم في الوجه، والذي يتم علاجه كالآتي:^[١٢]

• تعالج العدوى البسيطة بمزيلات الاحتقان لمدة لا تزيد عن 3 أيام، لمنع تفاقم الاحتقان.
• تستخدم المضادات الحيوية التي تؤخذ فمويًا لمدة 10-14 يومًا.
• يساعد استنشاق البخار الرطب من وعاء يحتوي ماء دافئ على تخفيف الأعراض المرضية.
• تخفّف الكمادات الدافئة من شدة الألم المصاحبة للجيوب الأنفية.
• يصف الطبيب مضادات الهيستامين لعلاج أعراض الحساسية.
• إذا كان سبب المشكلة وجود الفطريات، فستعالج الحالة حينئذٍ بمضادات الفطريات.

يقول الدكتور مارتن سيتاردي رئيس قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في جامعة تكساس، "بأنه من المهم قبل اللجوء إلى جراحة الجيوب الأنفية، لا بدّ من تجربة مختلف العلاجات الطبية تحت إشراف الطبيب".^[١٣]

التهاب الغشاء المخاطي للعين

ما أهمية مضادات الهيستامين؟ يعرف التهاب الملتحمة conjunctivitis بالعين الوردية، حيث إنّه يشكل عدوى أو تورم في منطقة الغشاء الخارجي لمُقلة العين، وبالتالي التهاب الأوعية الدموية في الملتحمة المتمثلة بغشاء رقيق يبطن جزءًا من العين، والذي يمكن علاجه كالآتي:^[١٤]

• تستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية، حيث يفضل البالغون قطرات العين، بينما يكون المرهم أسهل للتطبيق بالنسبة للأطفال.
• لا يوجد علاج لالتهاب الملتحمة الفيروسي، حيث إنّ الأعراض تختفي لوحدها في غضون 7-10 أيام، كما قد تساعد الكمادات الدافئة في تهدئة الأعراض.
• تستخدم مضادات الهيستامين لعلاج التهاب الملتحمة الناجم عن وجود مسببات الحساسية، والتي تشمل على اللوراتادين والديفينهيدرامين.

يتحدث الدكتور بنجامين تيشو أخصائي الأذن والعيون من جامعة إلينوي، "بأنّ إفرازات القيح باللون الأخضر أو الأصفر تشير إلى وجود عدوى بكتيرية، بينما تميل أسباب حدوث الإفرازات الصافية أو البيضاء لالتهاب الملتحمة التحسسي".^[١٥]

المراجع

1. ↑ "Mucosa", medlineplus, Retrieved 14/3/2021. Edited.
2. ↑ "What Mucous Membranes Do in Your Body", verywellhealth, Retrieved 14/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "What Causes Mouth Ulcers and How to Treat Them", healthline, Retrieved 14/3/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Oral Herpes", webmd, Retrieved 14/3/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Genital herpes", healthdirect, Retrieved 14/3/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Candidiasis", harvard, Retrieved 14/3/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Oral lichen planus", mayoclinic, Retrieved 14/3/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "Stomatitis", dermnetnz, Retrieved 14/3/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "Mucous Membrane Pemphigoid", rarediseases, Retrieved 14/3/2021. Edited.
10. ^ ^{أ ب} "Gastritis", clevelandclinic, Retrieved 14/3/2021. Edited.
11. ↑ "Esophagitis", healthline, Retrieved 14/3/2021. Edited.
12. ↑ "What Is Sinusitis?", webmd, Retrieved 14/3/2021. Edited.
13. ↑ "When You Need Sinus Surgery", everydayhealth, Retrieved 14/3/2021. Edited.
14. ↑ "What You Need to Know About Conjunctivitis", healthline, Retrieved 14/3/2021. Edited.
15. ↑ "The Best Pink Eye Remedies", healthline, Retrieved 14/3/2021. Edited.