مضادات الصرع الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

مضادات الصرع

مضادات الصرع Antiepileptic Drugs أو ما تسمى بمضادات الاختلاج Anticonvulsant عبارة عن أدوية تعمل على إيقاف نوبات الصرع، وتجدر الإشارة إلى أنَّ نوبات الصرع تحدث نتيجة وجود اضطراب في النظام الكهربائي للدماغ، وقد تؤدي إلى حدوث تغيرات في الحركة أو السلوك أو الإحساس أو الوعي، وقد تستمر تلك النوبات من عدة ثواني إلى عدة دقائق، وعادةً ما تحدث عند الأطفال والبالغين، ووجب التوضيح أنَّ أخذ مضادات الصرع خلال فترة الحمل قد يؤدي إلى زيادة خطر إصابة الجنين بالعيوب الخلقية، وأيضًا قد يؤدي إلى زيادة خطر تعرضه إلى تشوه في الوجه والأصابع وصغر حجم الرأس وإلى حدوث تأخر في النمو، ويوجد العديد من المجموعات لمضادات الصرع، وخلال هذه المقالة سيتم لاحقًا توضيح هذه المجموعات.^[١]

حاصرات قنوات الصوديوم

لهذه المجموعة العديد من الاستخدامات كعلاج عدم انتظام دقات القلب أو التخدير الموضعي أو علاج الآلام المرتبطة بالاضطرابات العصبية، وأيضًا تستخدم لعلاج الصرع، والدواء المستخدم في علاج الصرع هو الكاربامازيبين Carbamazepine^[٢]، وسيتم توضيح المزيد من المعلومات عن هذه المجموعة، وهي كالآتي:

آلية العمل

تعد حاصرات قنوات الصوديوم من أكثر أدوية مضادات الصرع شيوعًا وفاعلية، وتعمل هذه المجموعة على منع عودة قنوات الصوديوم إلى حالتها النشطة، وذلك سيؤدي إلى منع إطلاق المزيد من الألياف العصبية، كما وسيؤدي إلى إغلاق الجزء قبل المشبكي وخلف المشبكي للألياف العصبية وبالتالي تعزيز استقرار أغشية الخلايا العصبية، وهذا سيؤدي إلى منع وصول نوبات الصرع إلى الحد الأقصى، وأيضًا سيؤدي إلى تقليل خطر حدوث تلك النوبات.^[٢]

استطبابات الكاربامازيبين

الكاربامازيبين من إحدى أدوية مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم، وتعمل على السيطرة وعلى منع نوبات الصرع من خلال الحد من انتشار النوبات النشطة في الدماغ واستعادة الحالة الطبيعية لنشاط الأعصاب، كما ويستخدم هذا الدواء في تخفيف آلام العصب ثلاثي التوائم، وتجدر الإشارة إلى أنّه يجب على المرضى قبل أخذ هذا الدواء إخبار الطبيب ما إذا كانوا يعانون من رد فعل تحسسي، وأيضًا يجب إخباره عن التاريخ الطبي الخاص بهم^[٣].

الآثار الجانبية للكاربامازيبين

يوجد العديد من الآثار الجانبية التي قد تحدث، وعادةً ما لا تستلزم التوجه لنيل الرعاية الطبية ومنها الإسهال أو الإمساك أو الصداع أو الغثيان أو زيادة التعرق، وأيضًا يوجد آثار جانبية أخرى قد تحدث وقد تكون خطيرة وتستلزم التوجه لنيل الرعاية الطبية على الفور، وسيتم توضيحها، وهي كالآتي:^[٤]

• أعراض رد الفعل التحسسي كالطفح الجلدي أو الحكة أو تورم الوجه والشفة واللسان.
• مشاكل في التنفّس.
• تغيّرات الرؤية.
• يصبح لون البول داكن.
• الارتباك.
• تسارع أو عدم انتظام دقات القلب.
• تقرّحات الفم.
• الشعور بألم وصعوبة في التبول.
• احمرار وتقشّر في الجلد أو داخل الفم.
• طنين الأذن.
• ألم المعدة.
• تورم المفاصل أو الشعور بآلام في العضلات والمفاصل.
• الشعور بالضعف.
• التقيؤ.
• النزيف والكدمات.
• التفكير بالانتحار.
• اصفرار العين والجلد.

الجرعة الآمنة للكاربامازيبين

يوجد العديد من الأشكال لهذا الدواء ومنها الأقراص الصلبة أو الأقراص القابلة للمضغ أو الشكل السائل، والجرعة الآمنة للكاربامازيبين سيقوم الطبيب بتحديدها، ويجب عدم تغيير الجرعة ويجب عدم التوقف عن تناوله دون استشارة الطبيب، وعند تناول جرعة زائدة من هذا الدواء يجب التوجه للطبيب على الفور، وفي هذه الحالة ستظهر على الشخص العديد من الأعراض كالتنفس الضحل أو تغير كمية البول أو التحدث بكلام غير واضح أو تقلّص العضلات أو عدم القدرة على المشي بشكلٍ طبيعي.^[٥]

مستقبلات جابا

مستقبلات جابا هي المركب المثبط الرئيسي في الدماغ عند الثديات، ومجموعة أدوية حاصرات مستقبلات جابا تساعد على علاج اضطرابات القلق والأرق وعلى التخدير، وأيضًا تساعد على علاج نوبات الصرع^[٦]، ويوجد العديد من المعلومات التي سيتم توضيحها عن هذه المجموعة، وهي كالآتي:

آلية العمل

حمض الجاما أمينوبوتيريك يعد أهم ناقل عصبي مثبط في الدماغ، وترتبط مجموعة مضادات مستقبلات جابا على مواقع مستقبلات البنزوديازبينات أو الباربيتورات، ولكن آلية العمل الدقيقة لهذه الأدوية غير معروفة بعد، وأدوية الباربيتورات المستخدمة في علاج الصرع تشمل الفينوباربيتال والبريميدون، وتؤثر على مدة فتح قنوات الكلورايد، وتجدر الإشارة إلى أنَّ أدوية البنزوديازبيبنات الأكثر استخدامًا في علاج الصرع هي اللورازيبام، والكلونازيبام، وأيضًا الكلوبازام وسيتم توضيح الاستطبابات، الآثار الجانبية، والجرعة الآمنة لهذا الدواء.^[٢]

استطبابات الكلوبازام

يستخدم هذا الدواء مع بعض الأدوية الأخرى للسيطرة على نوبات الصرع، وعادةً ما يؤخذ الكلوبازام عن طريق الفم مرةً أو مرتين في اليوم مع أو بدون تناول الطعام، وعندما تؤخذ الجرعة مرةً واحدةً فيفضل أخذها وقت النوم، وعندما تكون مقسمة إلى مرتين فيفضل أخذ الجرعة الأكبر وقت النوم، وتعتمد الجرعة بشكلٍ رئيس على العمر، الوزن، شدّة الحالة، ومدى استجابة المريض، وتجدر الإشارة إلى أنَّ استخدام هذا الدواء في نفس الوقت من كل يوم يعزز فاعليته.^[٧]

الآثار الجانبية للكلوبازام

يوجد العديد من الآثار الجانبية التي قد تحدث نتيجة استخدام هذا الدواء وتستلزم التوجه لنيل الرعاية الطبية على الفور، والأعراض الشائعة تشمل صعوبة البلع أو الحمى أو عدم القدرة على المشي أو عدم القدرة على التحكم في العضلات، وأيضًا يوجد آثار غير شائعة قد تحدث، وسيتم توضيحها، وهي كالآتي:^[٨]

• الأرق.
• مشاكل في الكلام والتحدث بكلام غير واضح.
• مشاكل في الجلوس.

الجرعة الآمنة للكلوبازام

يأتي دواء الكلوبازام على شكل أقراص بجرعة 10 و20 ملليغرام أو على شكل سائل بجرعة 2.5 ملليغرام، وسيقوم الطبيب بتحديد الجرعة الآمنة للمريض، ولكن عادةً ما يبدأ الطبيب باستخدام جرعات منخفضة ومن ثم سيقوم بزيادتها كل أسبوعين، وتجدر الإشارة إلى أنَّه يجب تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، وفي حال تناول الشكل السائل من دواء الكلوبازام فيجب هز العبوة قبل تناوله، كما ويجب قياس الجرعة الموصوفة بشكلٍ صحيح.^[٩]

مثبطات استرداد جابا

مجموعة مثبطات استرداد جابا من ضمن العديد من المجموعات التي تستخدم في علاج الصرع، وتجدر الإشارة إلى أنَّ دواء التياجابين من ضمن هذه المجموعة التي سيتم توضيح آلية عملها، وأيضًا سيتم توضيح استطبابات، الآثار الجانبية، والجرعة الآمنة لدواء التياجابين، وهي كالآتي:

آلية العمل

تعمل هذه الأدوية على تسهيل عملية امتصاص حمض الجاما أمينوبوتيريك من خلال 4 مركبات تساعد على نقل الجابا، وهذه المركبات تعمل على نقل مركبات الجابا من الفراغ المشبكي إلى الخلايا العصبية والخلايا الدبقية حتى تحدث لها عملية الأيض، ويوجد أحماض تعمل كمثبطات لتلك الناقلات وتؤدي إلى توفير المزيد من كميات جابا في الشق المشبكي، وهذا سيؤدي إلى إطالة التأثيرات التي تحدث في الجزء الخلف مشبكي.^[٢]

استطبابات التياجابين

يستخدم دواء التياجابين مع بعض الأدوية الأخرى لعلاج نوبات الصرع البؤرية من خلال تقليل انتشار نشاط تلك النوبات في الدماغ، ويؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم بعد تناول الطعام، ولتجنب حدوث الآثار الجانبية فسيقوم الطبيب ببدء العلاج باستخدام جرعات قليلة ومن ثم سيقوم بزيادتها بشكلٍ تدريجي، وقبل استخدام هذا الدواء يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها الأشخاص، كما ويجب عدم التوقف عن تناول دواء التياجابين دون استشارة الطبيب، وحتى وإن شعر الأشخاص بالتحسن.

الآثار الجانبية للتياجابين

يوجد العديد من الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث ومنها الدوخة أو نقص الطاقة أو النعاس أو الغثيان أو العصبية أو الارتعاش أو الشعور بآلام في المعدة أو صعوبة التركيز، وأيضًا يوجد آثار جانبية أخرى خطيرة قد تحدث نتيجة تناول هذا الدواء، وتستلزم التوجه لنيل الرعاية الطبية على الفور، وسيتم توضيحها، وهي كالآتي:^[١٠]

• أن تصبح نوبات الصرع أسوأ.
• الارتباك أو الصعوبة في الكلام أو الشعور بالتعب أو مشاكل التفكير.
• الشعور بضعف في كافة أنحاء الجسم.
• حدوث مشاكل في العين وفي الرؤية.
• الطفح جلدي.

الجرعة الآمنة للتياجابين

يأتي دواء التياجابين على شكل أقراص صلبة بجرعة 2 أو 4 أو 12 أو 16 ملليغرام، وعند البالغين وعند استخدام مضادات الصرع الأخرى التي تحفز إنزيمات الكبد يبدأ العلاج بجرعة تبلغ 4 ملليغرام في اليوم وتؤخذ لمدة أسبوع، ولا يجب أن تتجاوز الجرعة 56 ملليغرام في اليوم، ويجب تقسيمها حيث تؤخذ على فترات كل 8 إلى 12 ساعة، ولكن عند عدم استخدام مضادات الصرع الأخرى فستكون الجرعة من 12 إلى 22 مللغيرام في اليوم، وعند استخدامه عند الأطفال الأكبر من 12 عامًا والذين يأخذون مضادات الصرع التي تحفز إنزيمات الكبد فسيبدأ العلاج بجرعة تبلغ 4 مللغيرام في اليوم، وبحدٍ أقصى 32 ملليغرام في اليوم، ولكن عند عدم استخدام مضادات الصرع الأخرى فستكون الجرعة مشابهة لجرعة البالغين.^[١١]

مثبطات جابا ترانسأميناز

ترتبط هذه الأدوية ببعض الإنزيمات وتؤدي إلى خفض نشاطها، وهذا سيؤدي إلى قتل العامل الممرض أو إلى تصحيح الاختلالات في عملية الأيض^[١٢]، وتساعد مجموعة مثبطات جابا ترانسأميناز على علاج الصرع، ويعد دواء الفيغاباترين من أكثر أدوية تلك المجموعة شيوعًا في علاج هذه الحالة، وسيتم توضيح آلية العمل، الاستطبابات، الآثار الجانبية، والجرعة الآمنة للفيغاباترين، وهي كالآتي:

آلية العمل

يتم تعزيز عملية أيض حمض الجاما أمينوبوتيريك من خلال نقل الحجرة الموجودة خارج الخلايا بواسطة الجابا ترانسأميناز، ويعمل دواء الفيغاباترين على منع الجابا ترانسأميناز وبالتالي تثبيط هذه العملية، وهذا سيؤدي إلى زيادة تركيز كميات الجابا خارج الخلايا، وتجدر الإشارة إلى أنَّه وبعد إجراء العديد من الدراسات تم الموافقة على استخدام دواء الفيغاباترين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2009.^[٢]

استطبابات الفيغاباترين

يستخدم دواء الفيغاباترين لعلاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين شهر إلى عامين والذين يعانون من نوبات الصرع، وأيضًا تستخدم لعلاج البالغين عند فشل الأدوية الأخرى في السيطرة على نوبات الصرع، ويتم استخدام هذا الدواء مع أو بدون الطعام، وفي البداية سيبدأ العلاج باستخدام جرعات منخفضة ومن ثم سيتم زيادتها بشكلٍ تدريجي، وذلك لتجنب حدوث الآثار الجانبية، وللحصول على أكبر استفادة يفضل تناول هذا الدواء في نفس الوقت من كل يوم.^[١٣]

الآثار الجانبية للفيغاباترين

يوجد العديد من الآثار الجانبية التي قد تحدث نتيجة تناول هذا الدواء ولا تستلزم الرعاية الطبية ومنها الإمساك أو الإسهال أو الدوخة أو النعاس أو الصداع أو الغثيان أو التعب أو الزيادة في الوزن، وأيضًا يوجد آثار أخرى قد تحدث وتستلزم التوجه لنيل الرعاية الطبية، وتشمل:

• الطفح الجلدي أو الحكة أو تورم الوجه.
• الحمى أو الالتهاب.
• عدم القدرة على التحكم في حركة العين أو ازدواجية الرؤية أو عدم وضوح الرؤية.
• آلام المفاصل.
• مشاكل في الذاكرة.
• الشعور بوخز واخدلال في القدمين أو في أصابع القدمين.
• الشعور بالتعب.
• الارتعاش.
• التفكير بالانتحار.

الجرعة الآمنة للفيغاباترين

الجرعة الآمنة لهذا الدواء سيقوم الطبيب بتحديدها بناءً على عمر المريض، شدة الإصابة، والاستجابة للعلاج، ويجب مزج مسحوق دواء الفيغاباترين مع الماء فقط قبل استخدامه، ويمكن أن يتم إعطائه للأطفال مع وجبة الطعام، وتجدر الإشارة إلى أنَّه يجب عدم التوقف عن تناول هذا الدواء بشكلٍ مفاجئ حتى وعند الشعور بالتحسن، وذلك للأن التوقف المفاجئ عن استخدامه قد يؤدي إلى تفاقم نوبات الصرع.^[١٤]

مضادات الجلوتاميت

الجلوتاميت يعد من أكثر الأحماض الأمينية المتوفرة في الدماغ، وله العديد من التأثيرات على الخلايا العصبية، وذلك نتيجة ارتباطه بمستقبلات خاصة به موجودة على أسطح خلايا الدماغ^[١٥]، ويوجد أدوية تعمل كمضادات للجلوتاميت، وتساعد على علاج الصرع ومنها دواء الفيلباميت، وسيتم توضيح آلية عمل مضادات الجلوتاميت، كما وسيتم توضيح دواء الفيلباميت، وهو كالآتي:

آلية العمل

الجلوتاميت عبارة عن نظام معقد يحتوي على العديد من المستقبلات بمواقع ربط مختلفة، وتعمل مركبات kainate وAMPA على فتح قنوات تسمح للصوديوم وكميات صغيرة من الكالسيوم بالدخول، بينما تعمل مستقبلات NMDA على فتح قنوات تسمح بدخول كميات كبيرة من الكالسيوم وأيونات الصوديوم، ويتم غلق تلك القنوات بواسطة المغنيسيوم، وتجدر الإشارة إلى أنَّ استخدام مضادات مستقلات NMDA قد يؤدي إلى حدوث الهلوسة والهوس.^[٢]

استطبابات الفيلباميت

يستخدم هذا الدواء لعلاج نوبات الصرع الشديدة، ويجب استخدامه في حالة فشل الأدوية الأخرى على التحكم في نوبات الصرع، ويوخذ دواء الفيلباميت عن طريق الفم مع أو بدون تناول الطعام، وفي حالة كان يسبب حدوث اضطرابات المعدة فيفضل أخذه مع الحليب، وعند استخدام الشكل السائل من هذا الدواء فيجب هز العبوة جيدًا قبل الاستخدام، كما ويجب قياس الجرعة بشكلٍ دقيق، وتجدر الإشارة إلى أنَّ الجرعة تعتمد على شدة الحالة ومدى الاستجابة، وعند الأطفال تعتمد على الوزن.^[١٦]

الآثار الجنبية للفيلباميت

يوجد العديد من الآثار الجانبية التي قد تحدث عند استخدام هذا الدواء كالصداع أو الأرق أو تغيرات الوزن والشهية أو حب الشباب أو الإسهال أو الإمساك أو القيء أو سيلان الأنف أو تغيرات في حاسة التذوق أو عدم وضوح الرؤية، وأيضًا يوجد آثار أخرى قد تحدث، وفي حال حدوثها يجب التوجه لنيل الرعاية الطبية، وتشمل:^[١٧]

• شحوب الجلد أو الكدمات أو نزيف الأنف ونزيف اللثة.
• أعراض الإنفلونزا كالحمى أو القشعريرة.
• تسارع دقات القلب والشعور بضيق في التنفس.
• اليرقان أو الغثيان أو الشعور بألم في الجزء العلوي من البطن أو يصبح لون البول والبراز داكن.
• الشعور بألم عند التبول.
• تفاقم نوبات الصرع.
• فقدان التوازن.

الجرعة الآمنة للفيلباميت

عند استخدام هذا الدواء لوحده، فسيبدأ الطبيب بجرعة أولية تبلغ 1200 ملليغرام وتؤخذ عن طريق الفم وتؤخذ مقسمة إلى 3 أو 4 جرعات، وجرعة المداومة للمرضى الذين لم يتم علاجهم سابقًا سيتم زيادتها بمقدار 600 ملليغرام كل أسبوعين حتى تصل الجرعة اليومية إلى 2400 ملليغرام ومقسمة إلى 3 أو 4 جرعات، وإن لم تحدث استجابة فسيتم زيادتها إلى 3600 مللغيرام يوميًا، وتجدر الإشارة إلى أن الجرعة القصوى هي 3600 ملليغرام يوميًا.^[١٨]

فاتحات قنوات البوتاسيوم العصبية

تعمل على علاج نوبات الصرع عند البالغين، ويعتقد الأطباء بأنها تعمل على تقليل استثارة الخلايا العصبية من خلال تنشيط قنوات البوتاسيوم^[١٩]، ويعد دواء الريتيجابين من مجموعة فاتحات قنوات البوتاسيوم العصبية، وسيتم توضيح آلية عمله، استطباباته، الآثار الجانبية، والجرعة الآمنة، وهي كالآتي:

آلية العمل

تعد هذه المجموعة من المجموعات التي تساعد على علاج الصرع من خلال فتح قنوات البوتاسيوم، وآلية العمل الدقيقة لم يتم اكتشافها بعد، وتمت الموافقة على استخدام فاتحات قنوات البوتاسيوم العصبية، وخاصةً دواء الريتيجابين لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2011، وتجدر الإشارة إلى أنَّه وبسبب آلية عملها الفريدة من نوعها فقد تؤثر هذه المجموعة على العضلات الملساء في المثانة والقلب.^[٢]

استطبابات الريتيجابين

قد يتم استخدام هذا الدواء مع بعض الأدوية الأأخرى لعلاج نوبات الصرع البؤرية، ويؤخذ دواء الريتيجابين عن طريق الفم، وقبل تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية الأخرى أو الأعشاب التي يتم تناولها، وعند تناول الشكل الصلب من هذا الدواء فيجب عدم سحقه، وتجدر الإشارة إلى أنَّ الطبيب سيقوم ببدء العلاج باستخدام جرعات قليلة ومن ثم سيتم زيادتها بشكلٍ تدريجي لتجنب حدوث الآثار الجانبية.^[٢٠]

الآثار الجانبية للريتيجابين

يوجد العديد من الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث عند استخدام هذا الدواء كالدوخة أو عدم الاتزان أو النعاس أو الشعور بالتعب أو صعوبة التركيز أو الارتعاش أو مشاكل الكلام أو مشاكل المشي، وأيضًا يوجد آثار أخرى قد تحدث وتستلزم التوجه للطبيب على الفور، وتشمل:^[٢١]

• التغيرات في الرؤية.
• صعوبة التبول وعدم القدرة على إفراغ المثانة.
• انخفاض كميات البول.
• الارتباك أو الهلوسة.

الجرعة الآمنة للريتيجابين

الجرعة الأولية من دواء الريتيجابين المستخدمة عند البالغين هي 100 ملليغرام تؤخذ مقسمةً على 3 مرات في اليوم، ويمكن أن يتم زيادة الجرعة بمقدار 50 ملليغرام على فترات أسبوعية، وجرعة المداومة تبلغ من 200 إلى 400 ملليغرام يوميًا وتعتمد على استجابة المريض للعلاج وقدرته على التحمل، وتجدر الإشارة إلى أنَّ الجرعة القصوى هي 400 ملليغرام في اليوم ويتم تقسيمها إلى 3 جرعات، وفي حال كان هناك حاجة للتوقف عن تناول هذا الدواء فيجب وقفه بشكلٍ تدريجي.^[٢٢]

مضادات الصرع بآلية عمل جابا المحتملة

أيضًا هذه المجموعة تعد من مجموعات الأدوية التي تستخدم في علاج الصرع، ويعد دواء الغابابنتين من أدوية مضادات الصرع بآلية جابا المحتملة، وسيتم توضيح آلية عمل هذه المجموعة، كما وسيتم توضيح استطبابات، الآثار الجانبية، الجرعة الآمنة لدواء الغابابنتين، وهي كالآتي:

آلية العمل

يعمل إنزيم نازع كربوكسيل حمض الجلوتاميك على تحويل الجلوتامات إلى حمض جاما أمينوبوتيريك، والفالبروات والجابابنتين لها بعض التأثيرات على ذلك الإنزيم، وهذا سيؤدي إلى تعزيز تصنيع حمض الجاما أمينوبوتيريك، وأيضًا الفالبروات تعمل على إغلاق قنوات الصوديوم العصبية أثناء عملية إطلاقه، وتجدر الإشارة إلى أنَّه وكما هو الحال مع أدوية علاج الصرع الأخرة فإن آلية العمل الدقيقة لهذه الأدوية غير معروفة بشكلٍ واضح.^[٢]

استطبابات الغابابنتين

دواء الغابابنتين يحتاج إلى وصفة طبية ويأتي على شكل أقراص صلبة أو كبسولة تؤخذ عن طريق الفم، ويتم استخدامه لعلاج نوبات الصرع البؤرية عند البالغين وعند الأطفال الذين يبلغون من العمر 3 سنوات أو أكثر، وأيضًا يستخدم لعلاج الآلام العصبية التي تحدث بسبب تلف الأعصاب الناتج عن القوباء المنطقية، وتجدر الإشارة إلى أنَّ القوباء المنطقية عادةً ما يصاب بها الأشخاص بعد إصابتهم بجدري الماء.^[٢٣]

الآثار الجانبية للغابابنتين

قد يؤدي استخدام دواء الغابابنتين إلى حدوث دوخة أو الشعور بالنعاس، ولذلك يجب تجنب القيادة وتجنب القيام بالأنشطة التي تحتاج إلى يقظة عند تناوله، وأيضًا يوجد العديد من الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث نتيجة استخدام هذا الدواء، وسيتم توضيحها، وهي كالآتي:^[٢٤]

• فقدان التناسق.
• الالتهابات الفيروسية.
• الشعور بالنعاس.
• القيء والغثيان.
• صعوبة التحدث.
• الشعور بالتعب.
• الحمى.
• تورم الساقين والقدمين.
• ازدواجية الرؤية.
• حركة غير طبيعية للعين.
• حدوث تشنجات أثناء الحركة.

الجرعة الآمنة للغابابنتين

لعلاج الصرع عند البالغين سيقوم الطبيب بالبدء بجرعة تبلغ 300 مللغيرام في اليوم، وتؤخذ مقسمة على مرتين، وجرعة المداومة لهذا الدواء تبلغ من 300 إلى 600 ميليغرام وتقسم إلى 3 مرات في اليوم، وتجدر الإشارة إلى أن الجرعة القصوى لا يجب أن تتجاوز 3600 ميليغرام في اليوم ويجب تقسيمها على 3 جرعات، بحيث أن لا يتجاوز الحد الأقصى للوقت بين الجرعات 12 ساعةً.^[٢٥]

مضادات الصرع بآليات العمل الأخرى

بالإضافة إلى مجموعات مضادات الصرع التي تم توضيحها سابقًا، فإن هناك مجموعة أخرى من مضادات الصرع، ولكن تختلف آلية عملها عن المجموعات السابقة، ويعد دواء الليفيتيراسيتام من ضمن هذه المجموعة، التي سيتم توضيح آليّة عملها، وأيضًا سيتم توضيح الاستطبابات، الآثار الجانبية، والجرعة الآمنة لدواء الليفيتيراسيتام، وهي كالآتي:

آلية العمل

تم تطوير مضادات الصرع بآلية العمل الأخرى في الثمانينات، وهي عبارة عن مجموعة فريدة من نوعها وغير فعالة في علاج نوبات الصرع الكلاسيكية، ولكن أثبتت الدراسات التي تم إجراؤها على الفئران بأنَّ هذه المجموعة فعالة في علاج نوبات الصرع الناتجة عن التعرض للصدمات الكهربائية أو الناتجة عن التوتّرات السمعية أو الناتجة عن التفاعلات الكيميائية، وتجدر الإشارة إلى أن آلية عمل هذه المجموعة لا تعتمد على إطلاق حمض الجاما أمينوبوتيريك.^[٢]

استطبابات الليفيتيراسيتام

يستخدم هذا الدواء لتقليل عدد مرات حدوث نوبات الصرع، ويؤخذ دواء الليفيتيراسيتام عن طريق الفم مع أو بدون تناول الطعام، ويفضل استخدام الدواء في نفس الوقت من كل يوم، وذلك للحصول على أقصى استفادة، ولا يجب التوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة الطبيب، كما ووجب التوضيح بأنَّ المريض سيحتاج إلى بعض الوقت حتى يشعر بالتحسن، وأيضًا في حالة عدم الشعور بتحسن فيجب إخبار الطبيب.^[٢٦]

الآثار الجانبية لليفيتيراسيتام

يوجد العديد من الآثار الجانبية الشائعة التي قد تحدث نتيجة استخدام هذا الدواء كالدوخة أو النّعاس أو التّعب أوالضعف أو التهيّج أو فقدان الشهية أو انسداد الأنف أو الالتهاب، وأيضًا يوجد آثار أخرى خطيرة قد تحدث، وسيتم توضيحها، وهي كالآتي:^[٢٧]

• تغيرات المزاج.
• الارتباك والهلوسة.
• النعاس والضعف الشديد.
• مشاكل في الحركة.
• الطفح الجلدي.
• سهولة التعرض للكدمات.
• الحمى والقشعريرة.

الجرعة الآمنة لليفيتيراسيتام

عند استخدام هذا الدواء في علاج نوبات الصرع البؤرية عند الأشخاص الذين يبلغون من العمر 16 عامًا أو أكثر سيتم البدء بجرعة 1000 ملليغرام تقسم إلى جرعتين في اليوم، وقد يتم زيادتها إلى 2000 أو 3000 ملليغرام في اليوم، وعند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 1 إلى 6 أشهر تبلغ الجرعة 14 ملليغرام في اليوم، وعند الذين تتراوح أعمارهم ما بين 6 أشهر إلى 16 سنة تبلغ الجرعة 10 ملليغرام في اليوم.^[٢٨]

المراجع

1. ↑ "Medical Definition of Anticonvulsant", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-25. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ} "Antiepileptic Drugs"، emedicine.medscape.com، اطّلع عليه بتاريخ 2020-05-25. Edited.
3. ↑ "Carbamazepine", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-25. Edited.
4. ↑ "Carbamazepine tablets", my.clevelandclinic.org, Retrieved 2020-05-25. Edited.
5. ↑ "What Is Tegretol (Carbamazepine)?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-25. Edited.
6. ↑ "GABAA receptor drugs and neuronal plasticity in reward and aversion: focus on the ventral tegmental area", www.frontiersin.org, Retrieved 2020-05-25. Edited.
7. ↑ "Clobazam Film", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-25. Edited.
8. ↑ "Clobazam Side Effects", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-25. Edited.
9. ↑ "What You Need to Know About Onfi (Clobazam)", www.verywellhealth.com, Retrieved 2020-05-25. Edited.
10. ↑ "TIAGABINE HYDROCHLORIDE", healthgrades.com, Retrieved 2020-05-25. Edited.
11. ↑ "tiagabine (Rx)", reference.medscape.com, Retrieved 2020-05-25. Edited.
12. ↑ "GABA TRANSAMINASE INHIBITORS", www.thetinman.org, Retrieved 2020-05-25. Edited.
13. ↑ "Sabril 500 Mg Oral Powder Packet", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-25. Edited.
14. ↑ "What Is Vigabatrin?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
15. ↑ "Glutamate as a neurotransmitter in the healthy brain", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-05-26. Edited.
16. ↑ "Felbamate", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
17. ↑ "What Is Felbamate?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
18. ↑ "Felbamate Dosage", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
19. ↑ "Neuronal potassium channel openers", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
20. ↑ "Ezogabine Tablet", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
21. ↑ "What Is Ezogabine?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
22. ↑ "Ezogabine Dosage", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
23. ↑ "Gabapentin, Oral Capsule", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
24. ↑ "GABAPENTIN", www.healthgrades.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
25. ↑ "Gabapentin Dosage", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-26. Edited.
26. ↑ "Levetiracetam Tablet For Suspension", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-27. Edited.
27. ↑ "Levetiracetam ", www.drugs.com. Edited.
28. ↑ "What Is Keppra (Levetiracetam)?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-27. Edited.