يسبب ارتفاع الكورتيزول في الجسم عددًا من المشكلات، لذلك يتم استخدام أدوية مضادات هرمون الكورتيزول لتقليل مستواه في الجسم، فما هذه الأدوية؟
تسبب متلازمة كوشينج (Cushing's syndrome) ارتفاع نسبة هرمون الكورتيزول، وعادةً ما يتم علاجها عن طريق إزالة الورم المسبب، ولكن هناك بعض الحالات التي يتم فيها استخدام أدوية تعمل كمضادات هرمون الكورتيزول.
دعونا نتعرف على مضادات هرمون الكورتيزول بشكل تفصيلي فيما يأتي:
مضادات هرمون الكورتيزول
يوجد أدوية تعمل كمضادات لهرمون الكورتيزول من خلال تقليل مستواه، ومن هذه الأدوية نذكر الآتي:
1. كيتوكونازول (Ketoconazole)
ينتمي الكيتوكونازول إلى الأدوية المضادة للفطريات ولكنه يعمل كذلك على تخفيض مستوى الكورتيزول في الجسم من خلال منع إنتاجه.
ويُعد الخيار الأول من مضادات هرمون الكورتيزول، لأنه يقلل كلًا من الكورتيزول والأندروجينات ويقلل من احتمالية الإصابة بالالتهابات الفيروسية.
ويوصى عادةً بتناول جرعة تترواح بين 600 - 800 مليغرام يوميًا عن طريق الفم مقسمة إلى جرعتين حتى يعمل الكيتوكونازول كأحد مضادات هرمون الكورتيزول.
وتشمل الآثار الجانبية الشائعة للكيتوكونازول الغثيان والتقيؤ، والطفح الجلدي، وآلام البطن.
2. الميتيرابون (Metyrapone)
يقوم الميتيرابون بمنع تصنيع إنزيم ضروري لإنتاج الكورتيزول.
ويُعد من مضادات هرمون الكورتيزول سريعة المفعول، إذ إن مستويات الكورتيزول تبدأ بالانخفاض في غضون 30 دقيقة من إعطاء أول جرعة من الدواء.
وبجانب المفعول السريع للميتيرابون، فإنه يُعد خيارًا فعالًا وآمنًا وطويل المفعول.
وتتراوح جرعة الميتيرابون عادةً بين 500 - 4500 مليغرام في اليوم عن طريق الفم.
وقد يسبب آثارًا جانبية، مثل: انخفاض ضغط الدم، والصداع، والغثيان، والتقيؤ، وآلام في ابطن، والدوار.
3. ميتوتان (Mitotane)
إن ميتوتان من أدوية العلاج الكيماوي الفموية، له تأثير سُمِّي على طبقة في قشرة الكظرية المسؤولة عن إنتاج الكورتيزول، مما يجعله قادرًا على تقليل مستويات الكورتيزول في جرعات منخفضة.
ولكن الميتوتان كغيره من أدوية العلاج الكيماوي يسبب عددًا من الآثار الجانبية، مثل: قلة التركيز، وضعف الذاكرة، ومشكلات في الجهاز الهضمي، والإرهاق.
ومن الجدير بالذكر أن التحكم بمستويات الكورتيزول باستخدام الميتوتان لوحده يكون بطيئًا وغير ثابت المفعول.
4. كابرغولين (Cabergoline)
يُعد الكابرغولين من محفزات مستقبلات الدوبامين الفعالة في علاج الأورام البرولاكتينية، ويعمل كذلك على تقليل إفراز الكورتيزول.
وقد يسبب الغثيان والتقيؤ واضطراب المعدة والإمساك والدوار كآثار جانبية له.
5. باسيريوتيد (Pasireotide)
يُعد باسيريوتيد نظيرًا للسوماتوستاتينات (Somatostatin analog) التي تُستخدم في علاج متلازمة كوشينج، ويعمل من خلال تفعيل مستقبلات السوماتوستاتين وتقليل إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر.
ويسبب الباسيريوتيد عددًا من الآثار الجانبية، مثل: ارتفاع غلوكوز الدم، وآلام البطن، والإسهال، والغثيان، والغازات.
6. ميفيبريستون (Mifepristone)
يُعد الميفيبريستون من أدوية حاصرات مستقبلات الكورتيزول التي تعمل على التحكم بارتفاع غلوكوز الدم الناتج عن فرط كورتيزول الدم عند مرضى متلازمة كوشينج، والسكري من النوع الثاني.
ومن الجدير بالذكر أنه لا يجب استخدام الميفيبريستون في علاج السكري من النوع الثاني إلا إذا كان ناتجًا عن متلازمة كوشينج.
ويقوم الميفيبريستون بإيقاف عمل الكورتيزول، وقد يسبب عددًا من الآثار الجانبية، مثل: انخفاض ضغط الدم، وانخفاض غلوكوز الدم، وانخفاض مستوى البوتاسيوم.
