مضاعفات الحمل بتوأم للأم والأجنّة هل هي خطيرة؟

هل تواجه الحامل بتوأم أي مضاعفات؟

أنّ الحمل بتوأم لا يعني أنّ المرأة معرضة بصورة تامة لهذه المضاعفات وإنّما تزداد لديها فرصة واحتمالية الإصابة بها، لذلك ننبه إلى أهمية مراجعة الطبيب واستشارته دائمًا، والمحافظة على صحة الحمل،^[١] وتتضمن أهمّ هذه المضاعفات ما يأتي:

ارتفاع ضغط الحامل

قد تُعاني بعض الحوامل من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، ويشار إلى أنّ الحمل بتوأم قد يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، ويشار إلى أنّ ترك ارتفاع ضغط الدم دون علاج قد يزيد من خطر الولادة المبكرة، أو ولادة جنين ميت، أو تحديد نمو الجنين داخل الرحم، إضافةً لخطره على صحة الأم، فقد يزيد من خطر إصابة الأم بتسمم الحمل.^[٢]

سكري الحمل

قد يزيد الحمل بتوأم من خطر الإصابة بسكري الحمل، ويُعزى ذلك إلى أن الحمل بتوأم يؤدي إلى زيادة حجم المشيمة الأمر الذي يؤدي إلى زيادة إفراز الهرمونات في الجسم، كما قد تزيد مقاومة المشمية للإنسولين، الأمر الذي يؤدي إلى خطر الإصابة بسكري الحمل بشكل أكبر،^[٣] لذا عادة ما تقوم الحوامل بإجراء فحص لسكري الحمل في في الفترة الممتدة بين الأسبوع 24-28 من الحمل، وفي حال تشخيصها بسكري الحمل، فقد تحتاج للعلاج الطبي للتحكم بمستوى السكر في الدم.^[٤]

ويشار إلى أن العديد من حالات سكري الحمل تحدث دون أعراض وبشكل صامت، إلّا أنّ بعض الحوامل يُعانين من بعض الأعراض التي تدل على ارتفاع مستوى السكر في الدم، والتي تتمثل بالآتي:^[٥]

• الجوع الشديد.
• العطش.
• الحاجة المتكررة للتبول.
• التعب العام.
• عدم وضوح الرؤية.

ما قبل تسمم الحمل

تُعرف حالة ما قبل تسمم الحمل (Preeclampsia) على أنها حالة من ارتفاع ضغط الدم وظهور بروتين في البول،^[٢] إذ يُشار إلى أنّ خطر الإصابة بحالة ما قبل تسمم الحمل تكون الضعف عند الحمل بتوأم مقارنة بالحمل بطفل واحد،^[٦] وقد تترافق هذه الحالة بعددٍ من الأعراض والعلامات والتي تتمثل بالآتي:^[٧]

• انتفاخ وتورم الجسم.
• صداع.
• زيادة الوزن بشكل سريع.

ويشار إلى أن حالة ما قبل تسمم الحمل قد تزيد من خطر الإصابة بتسمم الحمل، وهي حالة خطيرة تتمثل بحدوث نوبات يمكن أن تهدد حياة الأم والجنين، وعلى الرغم من أنّ استخدام بعض الأدوية كأدوية خفض ضغط الدم ومضادات الاختلاج له دور في استقرار حالة الأم، وبقاء الطفل لفترة أطول في الرحم، إلّا أنّ الحل الوحيد لعلاج تسمم الحمل هي ولادة الطفل.^[٧]

فقر الدم الناجم عن عوز الحديد

يُعدّ فقر الدم حالة طبية تنخفض فيها عدد كريات الدم الحمراء السليمة، والمسؤولة عن نقل الأكسجين لجميع أعضاء الجسم، وتُعدّ النساء الحوامل بتوأم عرضة لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد، وذلك للمتطلبات الغذائية المتزايدة،^[٨] وتتمثل أهمّ الأعراض المرافقة لهذه الحالة:^[٩]

• التعب.
• شحوب الجلد.
• ضيق التنفس.
• الإغماء.

في الحقيقة تُعدّ معظم حالات فقر الدم خفيفة ولا تحتاج لأي علاج طبيّ، إذ يمكن زيادة مستوى الحديد عن طريق اتباع نظام غذائي صحيح يحتوي على العديد من الأغذية الغنية بالحديد، وقد تحتاج بعض الحوامل لاستخدام المكملات الغذائية الخاصة بالحديد وذلك وفقًا لاستشارة الطبيب، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه المكملات قد تزيد من خطر إصابة الحامل بالإمساك، وقد تحتاج لاستخدام ملين للبراز إن لزم الأمر.^[٨]

القيء المفرط الحملي

تُعاني الكثير من الحوامل من غثيان الصباح خلال فترة الحمل، إلّا أنّ النساء الحوامل بتوأم قد يُعانين من زيادة خطر الإصابة بالغثيان والقيء المفرط الحملي، وقد تؤدي هذه الحالة إلى جفاف السوائل، وفقدان الوزن بمعدل 5% من وزن الجسم، كما يؤدي في بعض الحالات إلى اضطراب توازن الكهارل، وقد تُعاني الحامل أيضًا من بعض الأعراض الأخرى، والتي تتمثل بالآتي:^[١٠]

• إنتاج كميات كبيرة من اللعاب.
• تغير لون البول للون الداكن.
• تعب عام.
• دوار.
• إغماء.
• إمساك.

ما هي المضاعفات التي قد يعاني منها التوأم؟

إضافة للمضاعفات التي قد تُعاني منها الحامل خلال الحمل بتوأم قد يُعاني الجنين من بعض المضاعفات،^[١١] ومن أهم المضاعفات التي تحدث للتوأم ما يأتي:

متلازمة نقل الدم الجنيني (Twin-to-twin transfusion syndrome)

تُعدّ متلازمة نقل الدم الجنيني من المضاعفات التي تحدث للتوأم، حيث يشترك كلا التوأمين بمشيمة واحدة، إضافةً لاشتراكهما بنفس الأوعية الدموية، وفي حال ظهور مشكلة في التروية الدموية أدى إلى عدم توازنها يؤدي ذلك لظهور أحد الأجنة بحجم أكبر من الثاني، ويشار إلى أنّ هذه الحالة تحدث بنسبة 9-15% من حالات الحمل بتوأم أحادي الكيس.^[١٢]

ويشار إلى أنّ متلازمة نقل الدم الجنيني تشخص باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويتم فيها قياس حجم السائل الأمينوسي للتوائم، حيث يمتلك أحد التوأمين كمية كافية منه نتيجة للكميات الكافية من الدم الواصلة للطفل، ويجدر بالذكر أن العلاج الرئيسيّ لهذه الحالة يتمثل بالتخثير الضوئي بالليزر.^[١٢]

تحدد النمو داخل الرحم (Intrauterine growth restriction)

تُعدّ حالة تحدد النمو داخل الرحم من الحالات التي يكون فيها وزن الجنين أقل من المتوقع لعمره الحملي، ويتم تشخيص الحالة بشكل خاص باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويشار إلى أنّ تحدد النمو داخل الرحم لا يُسبب أي مضاعفات إلّا أنّه في بعض الحالات قد يؤدي إلى الولادة المبكرة لذا يجب مراقبة الحمل بشكل جيد ومتابعة التعليمات من قبل الطبيب.^[١٢]

قد يغير الحمل بتوأم فرصة الولادة الطبيعية، كيف ذلك؟

يُشار إلى أن الحمل بتوأم لا يعني بالضرورة أن تتم ولادتهم بصورة قيصرية، إذ يمكن في بعض الحالات أن تلد المرأة بشكل طبيعيّ، إلّا في حال الحمل بثلاث توأم أو أكثر فإنّ ذلك يعني بالضرورة ولادة الطفل قيصيريًا،^[٦] وتعتمد طريقة الولادة في هذه الحالات على الأمور الآتية:^[١٣]

• عدد الأطفال.
• وزن كل طفل وصحته.
• صحة الأم.
• طبيعة المخاض عند الأم.
• خبرة طبيب النسائية المتابع لحالة الأم.

نصائح تساعد على تلاشي مضاعفات الحمل بتوأم

كما ذكرنا سابقًا فإنّ الحمل بتوأم قد يحمل عددًا من المخاطر للأم والأجنة، لذا قد يُساعد اتباع بعض النصائح على تقليل حدوث هذه المضاعفات، وفيما يأتي بيانها بشيءٍ من التفصيل:^[١٤]

• الرعاية الطبية الدورية: يُساعد الحصول على رعاية طبية منتظمة ودورية خلال فترة الحمل بتوأم إلى تقليل فرص الإصابة بالمضاعفات السابقة، فكلما تم الكشف عن هذه المضاعفات بوقت مبكر كلما كان بالإمكان الحصول على الرعاية الطبية المناسبة واللازمة لتفادي خطر المضاعفات.
• شرب كميات كافية من السوائل: وذلك تجنبًا لخطر الإصابة بالجفاف، إذ تُعاني النساء الحوامل بتوأم من زيادة خطر الإصابة بالجفاف الذي قد يؤدي إلى زيادة خطر الولادة المبكرة، لذا يجب على الحامل الحرص على شرب كميات وفيرة من السوائل عند شعورها بالعطش.
• تناول طعام صحيّ: يجب على الحامل التأكد من حصولها على كميات كافية من الطعام الصحيّ والحرص على زيادة الوزن بطريقة صحيّة، إذ إنّ زيادة الوزن بشكلٍ كاف أثناء الحمل بتوأم قد يُساعد على ولادة أطفال بصحة ووزن مناسب.

ملخص المقال

قد يؤدي الحمل بتوأم إلى زيادة خطر الإصابة ببعض المضاعفات، إلّا أنّ ذلك لا يعني بالضرورة حصولها لجميع الحوامل، فقد تمر العديد من النساء الحوامل بتوأم بحمل صحي لا يحمل في ثناياه أي مشاكل أو مضاعفات، ومن أهم المضاعفات التي قد تعاني منها الحامل: ارتفاع ضغط الدم، تسمم الحمل، وما قبل تسمم الحمل، وسكري الحمل، وعددًا من المضاعفات الأخرى، إضافة إلى ذلك قد يُعاني الجنين من بعض المضاعفات كالتحدد النمو داخل الرحم، ومتلازمة نقل الدم الجنيني، وننوه إلى أنّ الحمل بتوأم لا يعني بالضرورة ولادة طفل قيصيريًا، فقد تلد بعض النساء ولادة طبيعية، وقد يُساعد اتباع بعض النصائح في تقليل خطر الإصابة كالرعاية الطبية المنتظمة، وشرب كميات كافية من الماء، وتناول طعام صحي.

المراجع

1. ↑ "Multiple Pregnancy and Birth: Twins, Triplets, and High Order Multiples (booklet)", reproductivefacts, Retrieved 21/6/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Twin Pregnancy Risks and Prematurity", verywellfamily, Retrieved 21/6/2021. Edited.
3. ↑ "Complications in a Multiples Pregnancy", americanpregnancy, Retrieved 21/6/2021. Edited.
4. ↑ "Multiple Pregnancy Complications", brighamandwomens, Retrieved 5/9/2021. Edited.
5. ↑ "Complications", twinstrust, Retrieved 21/6/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Complications in a Multiples Pregnancy", americanpregnancy, Retrieved 21/6/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Twin Pregnancy Risks and Prematurity", verywellfamily, Retrieved 21/6/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "Multiple Pregnancy Complications", brighamandwomens, Retrieved 21/6/2021. Edited.
9. ↑ "Complications", twinstrust, Retrieved 21/6/2021. Edited.
10. ↑ "Hyperemesis gravidarum", medlineplus, Retrieved 21/6/2021. Edited.
11. ↑ "Twin Pregnancy Risks and Prematurity", verywellfamily, Retrieved 21/6/2021. Edited.
12. ^ ^{أ ب ت} "Multiple Pregnancy Complications", brighamandwomens, Retrieved 21/6/2021. Edited.
13. ↑ " Multiple Pregnancy ", acog, Retrieved 21/6/2021. Edited.
14. ↑ "Twin Pregnancy Risks and Prematurity", verywellfamily, Retrieved 21/6/2021. Edited.