معلومات عامة عن السل خارج الرئة

ينتج السل خارج الرئة عادةً بسبب الانتشار عن طريق الدم، وقد يكون أحيانًا بسبب انتشار الالتهاب من أحد الأعضاء القريبة. 

وقد يسبب أعراضًا مثل الشعور بالتوعك وفقدان الوزن وارتفاع درجة الحرارة التي تتفاوت اعتمادًا على العضو المصاب.

أنواع السل خارج الرئة

تتعدد أنواع السل خارج الرئة، ومنها نذكر:

1. التهاب العقد اللمفاوية السلي 

إن التهاب العقد اللمفاوية السلي هو أكثر أنواع السل خارج الرئة انتشارًا.

ويصيب عادةً العقد الرقبية الخلفية والعقد اللمفاوية فوق الترقوة، ويصيب النساء بشكل أكبر من الرجال خاصةً في عمر ما بين 20 و 40 عام.

تتميز أعراض التهاب العقد اللمفاوية السلي عند المرضى الذين لا يعانون من نقص المناعة المكتسبة البشرية بتضخم العقد اللمفاوية المزمن بدون الشعور بالألم. 

في حال كان يشكو مرضى نقص المناعة المكتسبة من ارتفاع درجة الحرارة والتعرق الليلي وانخفاض الوزن.

في حال عدم علاج التهاب العقد اللمفاوية السلي قد تصبح مؤلمة مع تكون كتلة متلبدة، مما يؤدي إلى تموج العقدة وتكون ناسور ترشيح.

2. التهاب السحايا السلي

ينتشر التهاب السحايا السلي بين الأطفال تحت عمر السنتين ومرضى نقص المناعة المكتسبة البشرية. 

وهو يعد أخطر أنواع السل خارج الرئة، ويعد حالة طارئة إذ أن إهمال العلاج قد يؤدي إلى عقابيل عصبية غير قابلة للانعكاس.

وتتميز أعراض التهاب السحايا الفيروسي في بداية المرض بالصداع وارتفاع درجة الحرارة وتغير في الحالة العقلية، مع وجود المتلازمة السحائية في معظم الحالات، والتي تتمثل بنقص التوتر عند الرضع والخوف من الضوء وتيبس الرقبة. 

وقد يصاحب التهاب السحايا السلي تلف في العصب الجمجمي الثالث.

3. السل الهيكلي

يتميز التهاب السل الهيكلي بالانتشار بين الأطفال، وعادةً ما يتضمن التهاب النخاع والتهاب المفصل السلي.

سل النخاع المعروف بمرض بوت عادةً ما يتضمن العمود الفقري الصدري، ويبدأ بالجزء الفقري الأمامي السفلي ليسبب التلف في الفقرات والديسكات، مما يؤدي إلى خراج محيط بالنخاع وخراج العضلة القطنية.

وتتمثل أعراض سل النخاع بأعراض بنيوية وآلام موضعية أو شلل سفلي.

وعادةً ما يبدأ التهاب المفصل السلي بدون أي ألم مصاحب لتلف المفاصل، ويصيب مفاصل الوركين والركب والكوعين والمعصمين.

4. السل البطني 

غالبًا ما يصاحب السل البطني استسقاء ناتج عن التموضع الصفاقي للالتهاب، وآلام في البطن وإسهال وفقدان الوزن.

5. التهاب التأمور السلي 

قد يظهر التهاب التأمور السلي بشكل مفاجئ أو مخفي، مع آلام في الصدر وضيق التنفس وتضخم في القلب وتسارع في نبضات القلب.

تشخيص السل خارج الرئة

يتم تشخيص السل خارج الرئة عن طريق إحدى أو بعض الفحوصات التالية:

1. تلوين صامد للحمض مع القيام بتحليل مجهري ومستنبت المتفطرات لعينات الأنسجة، وفحص الحمض النووي إذا أمكن.
2. الأشعة السينية.
3. اختبار السلين الجلدي TST أو فحص الدم الخاص بمرض السل IGRA.

علاج السل خارج الرئة

إن علاج السل خارج الرئة يعتمد على الطرق الآتية:

1. المضادات الحيوية

يُعتبر استخدام المضادات الحيوية من أهم طرق علاج السل خارج الرئة، ويتم خلال فترة تمتد ما بين 6 إلى 9 أشهر لمعظم الحالات، ماعدا التهاب السحايا السلي والسل الهيكلي الذي قد يحتاج علاجًا يمتد على فترة ما بين 9 إلى 12 شهرًا.

2. الكورتيكوستيرويدات 

تساعد الكورتيكوستيرويدات في الحماية من المضاعفات مثل داء ثانوي عقبي تليفي (Fibrotic sequela) والإعاقة العصبية. 

ويتم استخدامها كعلاج مساعد في علاج التهاب السحايا السلي والتهاب التأمور السلي.

3. الجراحة

يتم اللجوء إلى الجراحة أحيانًا لأخذ خزعات صالحة وللتعامل مع بعض المضاعفات الناتجة عن الأنواع المختلفة من السل خارج الرئة.