معلومات عن ابيضاض الدم النقوي الحاد

ما هو ابيضاض الدم النقوي الحاد

ابيضاض الدم النقوي الحاد -أو ما يُدعى باللوكيميا النخاعية الحادّة- أو AML هو حالة مرضيّة خبيثة سريعة التطور يحدث فيها زيادة مبالغ فيها في عناصر نقي العظم المنتجة للدم، وتكون هذه العناصر الزائدة غير ناضجة وغير فعّالة بشكل مثالي، وخصوصًا الأنواع المنتجة للخلايا المحبّبة ووحيدة النّواة، وهما نوعان من الكريات البيضاء يقومان بالدّفاع عن الجسم وتعزيز جهاز المناعة، ففي AML لا تنضج هذه الخلايا بشكل جيد، ويتم إنتاجها بأعداد هائلة، ويمكن لابيضاض الدم النقوي الحاد أن يصيب البالغين أو الأطفال، وتكون الأعراض الأولية لهذا المرض محتالة، أي يمكن أن يظنّها المريض مرضًا بسيطًا كالزّكام أو أحد الإنتانات الفيروسية الاعتيادية، ولذلك يجب معرفة هذا المرض والتعامل معه بالشكل الأمثل قبل أن يتطور ويصبح مميتًا. ^[١]

أعراض ابيضاض الدم النقوي الحاد

تشابه الأعراض الأولية المبكّرة لابيضاض الدم النقوي الحاد أعراض الزّكام أو الأمراض الشائعة الأخرى، كما أن الأعراض تختلف كثيرًا بين الأشخاص كما تختلف بحسب نوع الخلايا الدموية المتأثرة بهذا المرض الخبيث، وتتضمّن اعراض AML ما يأتي: ^[٢]

• حمّى.
• الألم العظمي.
• بلادة ونُعاس وإرهاق.
• ضيق التنفس.
• بشرة شاحبة.
• إنتانات متكرّرة.
• كدمات سهلة الانتشار والتشكل.
• سهولة النزف، كالرعاف المتكرر والنزيف من اللثة بدون محرّض أو رض.

أسباب ابيضاض الدم النقوي الحاد

لم يتم تحديد سبب واضح وراء الإصابة بمرض ابيضاض الدم النقوي الحاد، ولكن أمكن ربط بعض عوامل الخطر التي تزيد نسبة الإصابة عند بعض الأشخاص، فمن عوامل الخطورة للإصابة بمرض AML ما يأتي: ^[٣]

• التدخين.
• التعرّض لبعض أنواع الكيماويات مثل البنزين -وهو مادّة موجودة في كثير من معامل النفط والمعامل الصناعية بالإضافة إلى وجود نسبة منه في دخّان التبغ-، كما يمكن للتعرّض لبعض أنواع المنظّفات والأدهنة أن يزيد من خطر الإصابة.
• بعض الأدوية السرطانية التي تُستخدم في علاج أنواع أخرى من السرطانات، كالميكلوريثامين والبروكاربازين، خصوصًا عند مشاركة هذه الأدوية مع العلاج الشعاعي.
• التعرّض لمستويات عالية من الإشعاعات الضارّة.
• بعض الأمراض الدموية مثل كثرة الحمر، وبعض الأمراض التكاثرية على مستوى النقي مثل CML.
• بعض الأمراض الوراثية والمشاكل الخلقية، مثل متلازمة داون.
• الذكورة.

تشخيص ابيضاض الدم النقوي الحاد

لتشخيص AML يقوم الطبيب عادة بفحص جسدي كامل للبحث عن الضخامات الحشوية في الكبد والطحال والعقد اللمفية، كما قد يطلب الطبيب تحاليل دموية -مثل تعداد الدّم الشامل CBC- للبحث عن فقر الدّم ولتحديد مستويات الكريات البيض في الدّم، وبينما يساعد تحليل الدّم الطبيب في التوجّه إلى بعض المشاكل الطبية، يمكن لفحص نقي العظم عن طريق بزله أو أخذ خزعة منه أن يشخّص ابيضاض الدم النقوي الحاد بشكل مؤكّد.

ويتم إجراء خزعة نقي العظم أو أخذ عينة من نقي العظم عن طريق إدخال إبرة طويلة ضمن عظم الورك، وأحيانًا ضمن عظم القص، ثم يتم إرسال العينة المأخوذة إلى المختبر لفحصها تحت المجهر، ويمكن أن يطلب الطبيب إجراء بزل للسائل الدماغي الشوكي، والذي يتضمن سحبًا لعينة من السائل المحيط بالدّماغ والعمود الفقري عن طريق إدخال إبرة ضمن مسافة فقرية معينة أسفل الظهر، حيث يمكن لبعض الخلايا السرطانية أن تنتشر ضمن هذا السائل وبالتالي تُكشف بهذه الطريقة. ^[٤]

علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد

يتضمن علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد مرحلتين رئيستين متتاليتين، حيث يقوم الأطباء عادة بتحريض الاستقرار والخمود ضمن نقي العظم عن طريق تثبيطه بالعلاجات الكيماوية، ثم يتم العلاج بالمرحلة الداعمة والتي تحقق الشفاء. ^[٤]

تثبيط نقي العظم

تُستخدم بعض الأدوية الكيماوية لقتل الخلايا السرطانية الموجودة ضمن نقي العظم، ولكن هذه الطريقة تؤدّي إلى قتل الخلايا السليمة أيضًا، ولذلك فإن معظم المرضى يبقون في المستشفى أثناء هذا الإجراء، لأن الشخص يكون معرّضًا للإنتانات الخارجية بشكل كبير بسبب قتل الخلايا المنتجة للكريات البيض، بالإضافة إلى ارتفاع خطر النزيف الهضمي الداخلي بسبب نقص إنتاج الصفيحات، وفي بعض الحالات النادرة من AML، تُستخدم علاجات كيماوية محدّدة للقضاء على الخلايا السرطانية بالتحديد وإيقافها من النمو والتكاثر دون التأثير على بقية أنواع الخلايا.

العلاج الداعم

العلاج الداعم -أو كما يُدعى أيضًا بالعلاج اللاحق للتثبيط- هو مرحلة ضرورية جدًا لمنع نكس AML ولتحقيق استقراره الكامل، فهدف هذا العلاج هو القضاء على جميع الخلايا السرطانية المتبقّية بعد المرحلة الأولى، وقد يتطلّب العلاج عملية زرع للخلايا الجذعية، وهذه الخلايا الجذعية هي خلايا غير متمايزة يمكنها أن تكوّن خلايا غير قابلة للتجدّد في حالتها الطبيعية، وتُستخدم هنا لتكوين الخلايا المسؤولة عن إنتاج الدم في نقي العظم، وهذه الخلايا قد يتم الإتيان بها عن طريق متبرّع، كما يمكن -في البلدان المتقدّمة- زرع الخلايا الذاتية السليمة المأخوذة مسبقًا من المريض، وهذا ما يُدعى بعملية زراعة الخلايا الجذعية الذاتية.

وتحمل عملية زراعة خلايا جذعية من متبرّع خطرًا أكبر من عملية زراعة الخلايا الذاتية، ولكن يمكن للزراعة الذاتية أن تحمل خطر النكس بشكل أكبر من الخلايا الغيرية، وهذا القرار يجب أن يتم مناقشته على شكل واسع مع الطبيب المشرف وتحديده والنظر إلى جميع السلبيات والإيجابيات المرافقة لكل حالة.

الوقاية من ابيضاض الدم النقوي الحاد

يمكن للشخص أن يتبع نظام حياة صحي لمحاولة الوقاية من الأمراض السرطانية المختلفة من ضمنها ابيضاض الدم النقوي الحاد، وذلك كأن يبتعد عن التدخين بسبب ارتباطه الكبير بهذا المرض، بالإضافة إلى الابتعاد عن الحقول الشعاعية والمهن التي يتعرّض فيها الشخص إلى الإشعاعات الضارة، كما يجب على الشخص أن يقوم بجميع الإجراءات الوقائية المنصوح بها أثناء قيامه بالأعمال الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب عند كل حالة تمثّل قلقًا على الشخص. ^[٤]

المراجع

1. ↑ Medical Definition of Acute myeloid leukemia, , "www.medicinenet.com", Retrieved in 21-01-2019, Edited
2. ↑ Acute myelogenous leukemia, , "www.mayoclinic.org", Retrieved in 21-01-2019, Edited
3. ↑ What Is Acute Myeloid Leukemia?, , "www.webmd.com", Retrieved in 21-01-2019, Edited
4. ^ ^{أ ب ت} Acute Myeloid Leukemia (AML), , "www.healthline.com", Retrieved in 21-01-2019, Edited