محتويات
ما هو الموت السريري؟
يُعد الموت السريري (Clinical Death) مصطلحًا طبيًا يشير إلى زوال مؤشرات الحياة الأساسية لدى الإنسان، ويتمثّل بانقطاع الدورة الدموية والتنفس،[١] أو الموت الدماغي عند توقف وظائف الدماغ وحدوث تلفٍ فيه لا يمكن علاجه،[٢] ويحدث غالبًا عند التعرض لإصابة شديدة في الدماغ أدت إلى فقدان جميع وظائف المخ بصورة دائمة، وهذا يشمل الوظائف الآتية:[٣]
- الوعي.
- الإحساس.
- الاستجابة.
وتُحافظ أجهزة التنفس الصناعية على استمرارية نبضات القلب وعملية التنفس في هذه الحالة، ولكنّها ستتوقف على الفور عند فصل الأجهزة، لذا يعود تحديد قرار موت المريض سريريًا إلى الأطباء بعد إجراء فحوصات سريرية ومخبرية، وظهور علامات تثبت ذلك.[٣]
ما هي العلامات الدالة على دخول المرء بالموت السريري؟
تتضمن العلامات الدالة على الموت السريري ما يأتي:[٤]
- انعدام ردود الفعل تجاه الألم.
- عدم الاستجابة بالتقيؤ كردِّ فعلٍ عند لمس مؤخرة الحلق.
- عدم استجابة بؤبؤ العين للضوء.
- عدم تحرك العينين عند تحريك الرأس.
- عدم تحرك العين عند وضع ماء مثلج في الأذن.
- عدم الاستجابة بالرمش عند لمس سطح العين.
- عدم ظهور نشاط للدماغ عند إجراء اختبار مخطط كهربية الدماغ (EEG).
- انعدام التنفس بشكلٍ طبيعيّ عند إيقاف جهاز التنفس الصناعي.
لماذا يحدث الموت السريري؟
يحدث الموت السريري بسبب توقف وصول الدم أو الأكسجين إلى الدماغ، وينتج ذلك عن الأسباب الآتية:[٥]
- إصابة شديدة في الرأس تُسبب تلف الدماغ.
- نزيف في الدماغ.
- التهاب الدماغ نتيجة عدوى.
- الجلطة الدموية؛ إذ منع تدفق الدم إلى الجسم نتيجة انسداد في أحد الأوعية.
- السكتة القلبية والتي تحدث بسبب توقف القلب.
- النوبة القلبية التي تحدث بسبب توقف تدفّق الدم إلى القلب فجأة.
- السكتة الدماغية أو الجلطة الدماغية، والتي تنتج عن انقطاع وصول الدم إلى الدماغ.
- ورم في الدماغ.
كيف يُشخّص الأطباء الموت السريري؟
تُجرى مجموعة من الفحوصات الطبية قبل تأكيد الموت السريري، ويُشار إلى أنّ هذه الفحوصات تُجرى مرتين؛ لتأكيد النتيجة وتقليل فرصة الحصول على نتائج خاطئة، ومن الجدير بالذكر أنّ التشخيص يتطلب تأكيدًا من طبيبين اثنين،[٦]وتُشخّص حالة الموت السريريّ اعتمادًا على عدة عوامل، تتضمن ما يأتي:
مراقبة العلامات الظاهرة على الشخص
قبل أن يبدأ اختبار الموت الدماغي، تُجرى سلسلة من الفحوصات للتأكد من أنّ الأعراض ليست ناجمة عن عوامل أخرى، مثل:[٦]
- جرعة زائدة من المخدرات أو المهدئات أو السموم
- انخفاض غير طبيعي في درجة حرارة الجسم.
- قلة نشاط الغدة الدرقية.
وبمجرد استبعاد هذه الأسباب، يبحث الأطباء عن العلامات الظاهرة الدالة على الموت السريري كالتي ذُكرت سابقًا، كما يبحثون عن دليل واضح يشير إلى حدوث تلف لا يمكن علاجه في الدماغ.[٦]
إجراء بعض الفحوصات للتأكد
وتتضمن هذه الفحوصات ما يأتي:
- اختبار انقطاع التنفس
يُجري الأطباء اختبار انقطاع التنفس بعد إثبات عدم إمكانية الاستيقاظ من الغيبوبة وعدم استجابة الدماغ، ويتم عن طريق فصل جهاز التنفس الصناعي؛ لمراقبة أي مؤشرات حيوية، أو دليل على القدرة على التنفس من دون الجهاز مثل حركة الصدر، بالإضافة إلى مراقبة مدى استقرار مستوى ضغط الدم والأكسجين لدى المريض.[٧]
- اختبارات ثانوية إضافية
قد يحتاج بعض المرضى غير المستوفيين لشروط الموت السريري إلى إجراء اختبارات ثانوية إضافية؛ بسبب وجود عوامل تمنع إكمال الفحوصات أو أجزاء منها، مثل إصابات الوجه أو عدم استقرار القلب والأوعية الدموية، وتتضمن هذه الاختبارات ما يأتي:[٧]
- تصوير الأوعية مثل:
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
- تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب.
- تصوير الشرايين الدماغية.
- تخطيط كهربية الدماغ.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة.
- تصوير الأوعية مثل:
قد يكون التقييم السريري لوظيفة واحدة من وظائف الدماغ واختبار انقطاع النفس كافيين لإعلان الموت السريريّ بعد استبعاد إمكانية الشفاء، ولكن يُنصح بإجراء اختبارات وظائف الدماغ قبل اختبار انقطاع التنفس، خاصةً لدى المصابين من الأطفال الصغار.[٧]
هل يمكن إنقاذ المريض قبل حدوث الموت السريري؟
نعم، قد يحدث ذلك في بعض الحالات، إذ يُعتقد أن هناك فترة زمنية تُقدّر بدقائق قليلة قبل أن يسبّب توقف القلب والتنفس تلفًا خطيرًا في الدماغ، بالتالي إذا استُعيد تدفق الدم بسرعة لدى المصاب عن طريق إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، أو عن طريق استعادة ضخ القلب مرة أخرى على الأقل، فقد يتم إنقاذ المريض من الإصابة بالموت السريري، ولكن غالبًا تعد معدلات نجاح هذا الإجراء منخفضة للغاية.[٨]
ولكن في حال تعرض المريض لتلف مباشر في الدماغ، كالتعرض لإصابة أو نزيف، سيكون من الصعب إنقاذ المصاب؛ فعادةً يكون الضرر دائمًا، ولكن من الممكن إبقاء أعضاء الجسم على قيد الحياة لمدة معينة؛ فالقلب يعمل دون إشراف مباشر من قبل الدماغ، مما يجعله يستمر في العمل بعد موت الدماغ بمساعدة أجهزة التنفس الصناعية، وهذا الإجراء من الطرق المستخدمة غالبًا في حالة التبرع بالأعضاء.[٨]
هل التبرع بالأعضاء متاح في حال الموت السريري؟
نعم، في بعض الحالات يكون الشخص المتوفى سريريًا مرشحًا للتبرع بالأعضاء، خاصةً إذا كانت أسرته تعلم برغبته بالتبرع بأعضائه بعد موته، أو إذا كان مسجلًا للتبرع بالأعضاء من قبل، ويتمّ ذلك وفقًا للتسلسل الآتي:[٤]
- يُعلن عن وفاة الشخص المعنيّ سريريًا.
- يبقى متصلًا بجهاز التنفس الصناعي.
- يُعطى الأدوية التي تساعد في الحفاظ على أعضائه الداخلية.
- يخضع المُتوفى لعملية جراحية لإزالة الأعضاء القابلة للتبرع، مثل الكلى، والعينين والقلب.
- يتم إيقاف تشغيل جهاز التنفس الصناعي وترتيب مراسم الجنازة من قبل أسرة المتوفى.
ملخص المقال
يُشير الموت السريري إلى زوال مؤشرات الحياة الأساسية لدى الإنسان، ويتمثّل بانقطاع الدورة الدموية والتنفس، أو توقف وظائف الدماغ وإصابته بضررٍ لا يمكن علاجه، ولا يُشخّص إلا بإجماع اثنين من كبار الأطباء، ويتمّ التشخيص بإجراء مجموعة من الفحوصات الطبية مرتين؛ لتأكيد صحة النتائج، ويُشار إلى أنّ المُتوفى سريريًا يكون مرشحًا للتبرع بأعضائه في بعض الحالات، وتحت سلسلة معينة من الإجراءات.
المراجع
- ↑ "Clinical death", longdom, Retrieved 1/12/2021. Edited.
- ↑ Robert F. Rizzo, Joseph M. Yonder, "Definition and Criteria of Clinical Death", core, Retrieved 1/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Brain Death", sciencedirect, Retrieved 3/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Brain death", betterhealth, Retrieved 1/12/2021. Edited.
- ↑ " - Brain death ", nhs, Retrieved 1/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Diagnosis - Brain death ", nhs, Retrieved 1/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Guidelines for Determining Brain Death", health.ny, Retrieved 2/12/2021. Edited.
- ^ أ ب Rod Brouhard, EMT-P, " Is It Possible to Bring Someone Back From the Dead? ", verywellhealth, Retrieved 1/12/2021. Edited.
