معلومات عن انصمام السائل الأمينوسي

ماذا يعني انصمام السائل الأمينوسي؟

على الرغم من أنّ انصمام السائل الأمينوسي (Amniotic fluid embolism) حالة مرضية نادرة الحدوث إلا أنّها خطيرة جدًا، وهي حالة تحدث عندما يدخل السائل الذي يحيط بالجنين داخل الرحم أثناء الحمل - والذي يعرف بالسائل الأمينوسي- أو مكونات جنينية أخرى كخلايا الجنين إلى مجرى الدّم الأم.

غالبًا ما يحدث انصمام السائل الأمينوسي أثناء الولادة أو بعدها مباشرةً، وتحتاج المرأة عند اكتشاف إصابتها بهذه الحالة إلى علاج فوري؛ كونها قد تسبب العديد من المضاعفات التي تشكل خطرًا على حياة الأم والجنين.^[١]

ما هي أعراض انصمام السائل الأمينوسي؟

عادةً ما تسبب المراحل الأولى من انصمام السائل الأمينوسي السكتة القلبية، وهي توقف القلب عن العمل، بالإضافة إلى فقدان الوعي وتوقُّف التنفس، كما يسُبِّب فشل الجهاز التنفسي السريع، وفيه لا تستطيع الرئتان توفير ما يكفي من الأكسجين للدم أو إزالة ما يكفي من ثاني أوكسيد الكربون منه، وهذا يصعب جدًا التنفس، وتتضمن أعراض انصمام السائل الأمينوسي ما يأتي:^[٢]

• ضائقة الجنين، وهي أعراض تشير إلى أنّ الطفل ليس على ما يرام، وتتضمن هذه الأعراض التغير في معدّل ضربات القلب للجنين، وانخفاض الحركة في الرحم.
• التقيؤ.
• الغثيان.
• القلق الشديد والانفعالات.
• تغيُّر لون الجلد.

قد تدخل النساء اللواتي تجاوزن المراحل الأولى من انصمام السائل الأمينوسي في مرحلة أخرى تسمّى مرحلة النّزف، وفيها يحدث نزيف مفرط إما في موقع اتصال المشيمة أو عند جرح الولادة القيصرية.^[٢]

لماذا يحدث انصمام السائل الأمينوسي؟

يحدث انصمام السائل الأمينوسي عندما يدخل هذا السائل ومواد جنينية أخرى إلى مجرى دّم الأم كما أُشير سابقًا، وذلك يحدث نتيجة انهيار المشيمة الذي قد ينتج عن الإصابات المباشرة عليها، الأمر الذي يؤدي إلى استجابة الجهاز المناعي بإطلاق منتجات تسبب تفاعلًا التهابيًّا ينشّط التخثر غير الطبيعي في رئتي الأم والأوعية الدّموية، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطراب الدّم الخطير الذي يعرف باسم التخثر المنتشر داخل الأوعية الدّموية، ولا يكون سبب انصمام السائل الأمينوسي في بعض الأحيان واضحًا، فقد تدخل كمية من السائل الأمينوسي داخل دم الأم أثناء الولادة في بعض الأحيان دون التسبُّب بأي مشكلات.^[١]

ما هي عوامل خطر الإصابة بانصمام السائل الأمينوسي؟

لم يحدد الأطباء سببًا واضحًا لحدوث انصمام السائل الأمينوسي، ومع ذلك يشيرون إلى أنّه يمكن لبعض العوامل أن تزيد من احتمالية الإصابة بهذه الحالة، منها:^[٣]

• عمر الأم؛ إذ إنّ النساء اللواتي يحملن وهنّ كبيرات في العمر أكثر عرضةً للإصابة بانصمام السائل الأمينوسي.
• الحمل المتعدد؛ أي الحمل بأكثر من طفل.
• تشوهات المشيمة.
• تسمُّم الحمل المُسبِّب لحدوث النوبات التشنجية.
• الاستسقاء السلوي، وهو حالة يكون فيها الكثير من السائل الأمينوسي المحيط بالطفل.
• تمزق عنق الرحم أو تمزق الرحم.
• أخذ بعض الأدوية، أو اللجوء إلى الإجراءات المحفّزة للمخاض.
• العملية القيصرية.
• اللجوء إلى التوليد بالملقط أو الشفط.
• شدة المخاض.

كيف يمكن علاج انصمام السائل الأمينوسي؟

يعدّ انصمام السائل الأمينوسي حالةً طارئةً تتطلب علاجًا سريعًا؛ وذلك لمعالجة انخفاض الأكسجين في الدّم وانخفاض ضغط الدّم، وذلك بعد إجراء الفحوصات التشخيصية الضرورية قبل البدء بالعلاج، بما فيها تحاليل الدّم التي تقيّم التخثر، وإنزيمات القلب، ونوع الدّم، بالإضافة إلى تعداد الدّم الكامل، كما يُجرى مخطط كهربائية القلب (ECG)، وقياس التأكسج للتحقق من كمية الأكسجين في الدّم، ولتقييم وظيفة القلب يُجري الطبيب تخطيطًا لصدى القلب، وفي جميع الأحوال تتضمن العلاجات الطارئة ما يأتي:^[١]

• الأكسجين: قد تحتاج الحامل إلى إدخال أنبوب تنفّس إلى مجرى الهواء للمساعدة على التنفس.
• الأدوية: من الممكن أن يصرف الطبيب بعض الأدوية لتحسين وظيفة القلب ودعمها، وقد يصف بعض الأدوية لتقليل الضغط الناتج عن دخول السائل إلى القلب والرئتين.
• القسطرة: كالقسطرة الشريانية، وهي إجراء يضع الطبيب فيه أنبوبًا رفيعًا ومجوّفًا في أحد الشرايين، ليُستخدم في مراقبة ضغط الدّم، أو القسطرة الوريدية المركزية، وفيها يُثبّت أنبوبًا آخر في أحد أوردة الصدر، يستخدم لإعطاء السوائل، والأدوية، ونقل الدّم، ولسحب الدّم أيضًا.
• نقل الدّم: إذا كان لدى الحامل نزيف مستمرّ ستحتاج إلى عملية نقل الدّم أو مكوّناته أو سوائل بديلة.

عند إصابة الأم بانصمام السائل الأمينوسي قبل الولادة يعالج الطبيب الحالة بهدف توليد الطفل في أسرع وقت ممكن؛ وذلك لتجنّب حدوث مضاعفات، وقد تحتاج المرأة الحامل إلى إجراء عملية قيصرية طارئة.^[١]

ما هي مضاعفات انصمام السائل الأمينوسي؟

من الممكن أن يكون انصمام السائل الأمينوسي قاتلًا، خاصّةً في مراحله الأولى، كما يسبّب الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة، وفقدان الدّم المفرط، وضيق التنفّس الحاد، وفشل العديد من أجهزة الجسم، وفي الحقيقة من الممكن أن يتسبب انصمام السائل الأمينوسي بوفاة %50 من النساء الحوامل خلال ساعة واحدة من بدء الأعراض.^[٢]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} mayo clinic staff (2019-6-20), "Amniotic fluid embolism"، mayo clinic, Retrieved 2020-5-4. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} Amanda Delgado (2019-11-26), "Amniotic Fluid Embolism"، healthline., Retrieved 2020-5-4. Edited.
3. ↑ staff clevelandclinic (2019-12-11), "Amniotic Fluid Embolism (Anaphylactic Syndrome of Pregnancy)"، clevelandclinic, Retrieved 2020-5-4. Edited.