معلومات عن توسع بطينات الدماغ عند الجنين

استسقاء الدماغ

إنّ استسقاء الدماغ هو الحالة التي يحدث فيها تجمّع للسوائل ضمن الأجواف أو البطينات الموجودة في الدماغ، وهذا التجمّع الزائد يزيد من حجم البطينات ممّا يضغط على الدماغ مُحدثًا ما يُعرف بارتفاع التوتر ضمن القحف، والذي يمكن أن يحصل في سنّ مبكّرة من الحياة، أي قبل التحام الدروز القحفية، وهذا الأمر يؤدّي إلى كبر حجم الرأس، أو بعد سنّ الطفولة، مؤدّيًا إلى أعراض ارتفاع التوتّر ضمن القحف الشديدة والمهدّدة للحياة، ومن الممكن أن يحصل استسقاء الدماغ نتيجة للعديد من الأسباب، ولكنّ الآليات تشمل بشكل رئيس زيادة إنتاج السائل الدماغي الشوكي أو نقص تصريفه، وسيتم الحديث في هذا المقال توسع بطينات الدماغ عند الجنين. ^[١]

أسباب حدوث توسع بطينات الدماغ عند الجنين

بشكل عام، يحدث اختلال للتوازن في كمية السائل الدماغي الشوكي الموجودة في الدماغ، وهذا يمكن أن يحصل نتيجة لعدّة آليات، حيث يمكن أن يحدث فرط في إنتاج السائل الدماغي الشوكي، أي بما يفوق قدرة الجسم على التخلص من هذا السائل، أو من الممكن أن يحصل انسداد في السائل مما يؤدّي إلى تجمّعه، أو قد تنخفض قدرة الأوعية والسبيل الدموي في امتصاص كلّ السائل، ومن الممكن أن يحصل توسع بطينات الدماغ عند الجنين لأسباب وراثية، أو نتيجة لعدّة أسباب أخرى تحدث أثناء الحمل، فمن الأسباب الشائعة لحدوث الاستسقاء الدماغي عند الجنين ما يأتي: ^[٢]

• تضيق القناة المائية: وهو نوع من أنواع التضيق أو الانسداد والذي يحصل في القناة التي تنقل السائل بين بطينين من بطينات الدماغ، وبذلك لا يتم تبادل السائل أو تدويره، وهذا الأمر قد يحدث نتيجة الورم أو الإنتان أو النزف الدموي.
• تشوهات الأنبوب العصبي: كما يحصل في تشوّه السنسنة المشقوقة، حيث يولد الطفل وجزء من نخاعه الشوكي أو الغشاء المحيط به خارج القناة الفقرية، وهذا الأمر يمكن أن يُغلق انتقال السائل القادم من الدماغ.
• الكيسات العنكبوتية: وهي نوع من التنشّؤات في الدماغ والتي تستطيع إغلاق سير السائل الدماغي الشوكي.
• متلازمة داندي ووكر: وهي من الحالات التي يحصل فيها ضعف في نمو بعض مناطق الدماغ، بالإضافة إلى العديد من المشاكل الأخرى، حيث يصبح أحد بطينات الدماغ أكبر من حجمه الطبيعي، وذلك لأنّ القنوات الناقلة للسائل تكون شديدة التضيّق أو مغلقة.
• تشوّهات كياري: وتتسبّب هذه التشوهات بمشاكل متعلقة بنقطة التقاء الدماغ مع النخاع الشوكي، حيث يضغط القسم السفلي من الدماغ على العمود الفقري مسبّبًا الانسداد في مجرى السائل.

تشخيص توسع بطينات الدماغ عند الجنين

يمكن أن يتمّ تشخيص توسع بطينات الدماغ عند الجنين أثناء الحمل عن طريق إجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية للبطن، حيث يُظهر هذا الفحص الاستسقاء الدماغي وكبر حجم الرأس، أمّا بعد الولادة، فيتمّ قياس محيط رأس الطفل بشكل دوري ومدروس، وذلك لتحرّي المشاكل المتعلقة بمحيط الرأس سواء بزيادته أو نقصانه، فعند كشف مثل هذه المشاكل يتمّ القيام بالعديد من الفحوصات التشخيصية الأخرى لإيجاد السبب والعمل على تصحيحه في أسرع وقت ممكن تجنّبًا لحدوث الاختلاطات، ومن الفحوصات التي يمكن أن تُطلب في هذا المجال التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الطبقي المحوري، واللذان يؤمّنان المزيد من المعلومات الدقيقة حول المشكلة الحاصلة. ^[٣]

علاج توسع بطينات الدماغ عند الجنين

على الرغم من إمكانية تشخيص توسع بطينات الدماغ عند الجنين منذ المرحلة الجنينية وقبل الولادة، إلّا أنّ العلاج عادة لا يبدأ إلا بعد ولادة الطفل، وتُعدّ الخيارات العلاجية الأشيع لتحسين حالة استسقاء الدماغ الولادي زرع جهاز الشنت الدماغي البيرتواني -أو ما يُعرف بالتحويلة الدماغية البيرتوانية-، حيث يقوم الجرّاح بوضع أنبوب بلاستيكي مرن في دماغ الطفل ليتمّ تصريف السائل الزائد عن حاجة الدماغ، حيث توضع النهاية الأخرى من الأنبوب في البطن بعد وضعها تحت الجلد، حيث يتمّ تحرير السائل ضمن البطن ليمتصّه الجسم، كما من الممكن أن يتمّ علاج هذه الحالة بما يُعرف بفغر البطين الثالث بالتنظير -أو ETV-، حيث يتمّ الدخول عبر جهاز أنبوبي صغير يحمل كاميرا إلى دماغ الطفل وإجراء ثقب صغير في البطين، فهذا الأمر يسمح للسائل بالنفوذ خارج البطين وتخفيف الضغط ضمن الدماغ ككل، حيث يتمّ امتصاصه عن طريق السبيل الدموي. ^[٢]

مستقبل الطفل المصاب بالاستسقاء الدماغي

يختلف إنذار الأطفال المصابين بالاستسقاء الدماغي بين مريض وآخر، ويعتمد الأمر بشكل جزئي على سبب الحالة، ويجب الاعتناء بأجهزة الشنت التي وضعت للطفل بشكل كبير، كما من الممكن أن يحتاج الطفل لأكثر من عملية لزراعة الشنت، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث بعض المشاكل المتعلقة بجهاز التحويلة، وذلك مع مرور الوقت، ومن هذه المشاكل ما يأتي: ^[٢]

• الإنتانات.
• انسداد الأنابيب التي تحمل السائل الدماغي الشوكي إلى البطن.
• بعض المشاكل الميكانيكية.
• الحاجة لأن يكون الشنت أطول مع مرور الوقت ونموّ الطفل.

كما تحمل عملية ETV بعض المشاكل والمخاطر المتعلقة بالإجراء من جهة، والمتعلقة بالفتحة المجراة في البطين من جهة أخرى، فقد يحدث انسداد في الفتحة المجراة في البطين، ممّا قد يؤدّي إلى حالة من ارتفاع الضغط ضمنه قد تودي بالحياة، بالإضافة إلى احتمالية حدوث الإنتان والنزف، وعلى الرغم من علاج توسع بطينات الدماغ عند الجنين بالعلاجات السابقة، إلّا أنّ الحالة يمكن أن تتسبّب بشكل عام بالإعاقة العقلية أو الجسدية، فقد يحتاج الطفل إلى مدارس خاصّة او برامج تأهيل، وقد تكون الحياة الطبيعية مع بعض القيود ممكنة.

المراجع

1. ↑ "Hydrocephalus", www.mayoclinic.org, Retrieved 12-08-2019. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "What is Congenital Hydrocephalus?", www.webmd.com, Retrieved 12-08-2019. Edited.
3. ↑ "What is hydrocephalus, or water on the brain?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 12-08-2019. Edited.