وذمة الرئة

وذمة الرئة

تعرف ودمة الرئة بأنها؛ تورم يحدث عند تسرب السوائل من داخل الأوعية الدموية إلى خارجها، واحتباسها في الأنسجة المحيطة ممّا يتسبب في هذا التورم، ويمكن أن يحدث بسبب الضغط الزائد في الأوعية الدموية أو عدم وجود بروتينات كافية في مجرى الدم للاحتفاظ بالسوائل في البلازما، وتدعى هذه الحالة بالوذمة الرئوية إذا حدثت في الرئتين؛ وذلك عند امتلاء الحويصلات الهوائية بالسوائل الزائدة التي تتسرب من الأوعية الدموية في الرئة بدلاً من الهواء، ممّا يؤدي إلى مشكلات في تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، وبالتالي إلى صعوبة في التنفس نقص الأوكسجين في الدم؛ إذ توجد هذه الحويصلات الهوائية بجوار اللأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين على شكل أكياس هوائية صغيرة جدًا، وهي المكان الذي يُجمع فيه الأكسجين من الهواء عن طريق الدم المار، ويُمرر ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى الحويصلات الهوائية، لإتمام عملية الزفير، وعادةً ما يكون للحويصلات الهوائية جدار رقيق يسمح بتبادل الغازات، ويُحتفظ بالسوائل خارج الحويصلات الهوائية، إلّا إذا فقدت هذه الجدران سلامتها، ويمكن أن تتسبب العديد من العوامل المختلفة في هذه الحالة، مثل؛ مرض فشل القلب، بما يسمى حينها بالوذمة الرئوية القلبية، أو ترتبط بأسباب أخرى لا علاقة لها بالقلب، تدعى بالوذمة الرئوية غير القلبية.^[١].

أسباب وذمة الرئة

عادةً ما تنتج الوذمة الرئوية عن مشكلة في القلب، وهو ما يدعى بالوذمة القلبية الرئوية؛ إذ في كثير من الحالات، يتعذر على البطين الأيسر ضخ الدم الذي يدخل الأوعية الدموية القادمة من الرئة، إذ يُؤدي سوء ضخ الدم إلى تراكم الضغط والسوائل، ومن بين الحالات التي يمكن أن تضعف البطين الأيسر تضيق الشرايين، وتلف عضلة القلب، ومشكلات صمام القلب وارتفاع ضغط الدم، مع العلم أنّ الوذمة الرئوية لا يشترط أن ترتبط دائمًا بمشكلات القلب، وتتضمن الأسباب الأخرى ما يأتي:^[٢]

• حالة تدعى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
• التّخثرات الدّموية.
• التعرض للأمونيا أو الكلور أو السموم الأخرى.
• استنشاق دخان يحتوي على مواد كيميائية معينة.
• إصابة أو صدمة في المخ أو الجهاز العصبي.
• إصابة الرئة بعد إزالة جلطات الدم.
• حوادث الوشوك على الغرق.
• آثار جانبيّة لبعض أنواع الأدوية.
• عدوى فيروسية.
• يمكن أيضًا أن تنتج الوذمة الرئوية من الارتفاعات العالية، وعادةً ما تكون أعلى من 8000 قدم؛ لذا يجب أن يصل متسلقو الجبال إلى أرض منخفضة وطلب الرعاية الطبية عند الشعور بصعوبة التنفس.

أعراض وذمة الرئة

تتضمن أعراض الوذمة الرئوية عدة علامات ومنها ما يأتي:^[٣][٤]

• سعال الدم أو زبد دموي.
• صعوبة في التنفس عند الاستلقاء.
• الشعور بحاجة ماسة للهواء، وهو شعور يطلق على ضيق التنفس الليلي الانتيابي، يتسبب في الاستيقاظ بعد ساعة إلى ساعتين من النوم وبذل مجهود من أجل التنفس.
• أصوات الشخير أو الغرغرة أو الصفير أثناء التنفس.
• مشكلات في التحدث في جمل كاملة بسبب ضيق في التنفس.

كما يمكن أن تتضمن الأعراض الأخرى:

• القلق أو الأرق.
• انخفاض في مستوى اليقظة.
• تورم الساق أو البطن.
• شحوب الجلد.
• التعرق المفرط.
• الصداع.
• عدم انتظام ضربات القلب السريعة.
• ضيق في التنفس بعد المجهود وأثناء الراحة.
• حمى.
• صعوبة في المشي على الأسطح المستوية.

الوقاية من وذمة الرئة

ينبغي على المصابين الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالوذمة الرئوية اتباع نصيحة الطبيب للحفاظ على الحالة الصحية تحت السيطرة، فإذا كانت المشكلة هي قصور القلب الاحتقاني، فينصح باتباع نظام غذائي صحي متوازن، والحفاظ على وزن صحي في الجسم وذلك للمساعدة في الحد من مخاطر حدوث حالات الوذمة الرئوية في المستقبل، كما يمكن أن تحسن التمارين الرياضية المنتظمة صحة القلب، بالإضافة للنصائح الآتية:^[٥]

• تقليل تناول الملح: إذ يمكن أن يؤدي الملح الزائد إلى احتباس الماء، مما يزيد من المجهود المبذول من القلب.
• خفض مستويات الكوليسترول في الدم: إذ قد يؤدي ارتفاع الكوليسترول في الدم إلى وجود رواسب دهنية في الشرايين، ممّا يزيد خطر الإصابة بالنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، وبالتالي الوذمة الرئوية.
• الإقلاع عن التدخين: يزيد التدخين من خطر الإصابة بعدد من الأمراض، بما في ذلك؛ أمراض القلب، وأمراض الرئة، ومشكلات الدورة الدموية.
• الوقاية من وذمة الرئة النّاتجة عن المرتفعات: يمكن التقليل من الوذمة الرئوية التي يسببها الارتفاع عن طريق الصعود التدريجي، وتناول الأدوية قبل السفر، وتجنب بذل جهد زائد أثناء التقدم إلى ارتفاعات أعلى.

مضاعفات وذمة الرئة

قد يؤدي استمرار الوذمة الرئوية إلى زيادة الضغط في الشريان الرئوي، وفي نهاية الأمر يصبح البطين الأيمن في القلب ضعيفًا ويبدأ في الفشل؛ إذ يحتوي البطين الأيمن على جدار أرق بكثير من العضلات مقارنة بالجانب الأيسر من القلب؛ لأنّه يتعرض لضغوط أقل لضخ الدم إلى الرئتين، إذ يعود الضغط المتزايد إلى الأذين الأيمن ثم إلى أجزاء مختلفة من الجسم، ويمكن أن يسبب ذلك ما يأتي:^[٦]

• تورم في الطرف السفلي والبطن.
• تراكم السوائل في الأغشية التي تحيط بالرئتين.
• احتقان وتورم الكبد.

علاج وذمة الرئة

تعدّ الوذمة الرئوية حالةّ خطيرة تتطلب علاجًا سريعًا، ويعدّ التزويد بالأكسجين الخطوة الأولى من العلاج، وقد يقوم الأطباء بدعم وتقديم الأوكسجين بنسبة 100% من خلال قناع الأكسجين أو قُنيّات الأنف أو قناع الضغط الإيجابي، ويقوم بعدها الطبيب بإعطاء علاج مناسب وفقًا للتشخيص وتحديد السبب الأساسي للوذمة، ومن العلاجات المتاحة نذكر ما يأتي:^[٤]

• مخفضات التحميل المسبق: وهي أدوية تساعد على تقليل الضغوط الناتجة عن تدفق السائل إلى القلب والرئتين، كما تساعد مدرات البول أيضًا على تقليل هذا الضغط بزيادة التبول، للتخلص من السوائل.
• مخفضات بعد التحميل: وهي أدوية تساعد على تمدد الأوعية الدموية، وتخفيف الضغط عن القلب.
• أدوية القلب: التي تتحكم بالنبضات، وتُقلل من ارتفاع ضغط الدم، وتُخفف الضغط في الشرايين والأوردة.
• المورفين: يستخدم هذا المخدر لتخفيف القلق وضيق التنفس، ولكن يفضل بعض الأطباء تجنب استخدامه نظرًا لمخاطره المحتملة.

قد يحتاج الأشخاص الذين يُعانون من الوذمة الرئوية إلى العناية المركزة في الحالات الشديدة؛ إذ يحتاج المصاب إلى العلاج للمساعدة على التنفس، عن طريق جهاز يقوم بتوصيل الأكسجين تحت الضغط للمساعدة في إدخال المزيد من الهواء إلى الرئتين، وفي بعض الأحيان، يمكن القيام بذلك بقناع أو قُنيّة، يُطلق عليها أيضًا ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر، وقد يحتاج الطبيب إلى إدخال أنبوب داخل القصبة الهوائية أو أنبوب للتنفس أسفل الحنجرة واستخدام تهوية ميكانيكية.

المراجع

1. ↑ Siamak N. Nabili, MD, MPH , "Pulmonary Edema"، www.medicinenet.com, Retrieved 14-10-2019. Edited.
2. ↑ [https://www.webmd.com/lung/the-facts-about-pulmonary-edema#1 "Pulmonary Edema: Know the Signs and Get the Facts "], www.webmd.com, Retrieved 14-10-2019. Edited.
3. ↑ [https://medlineplus.gov/ency/article/000140.htm "Pulmonary edema "], www.medlineplus.gov, Retrieved 14-10-2019. Edited.
4. ^ ^{أ ب} [https://www.healthline.com/health/pulmonary-edema#symptoms "What Is Pulmonary Edema? "], www.healthline.com, Retrieved 14-10-2019. Edited.
5. ↑ Stephanie Brunner (18-12-2017), [https://www.medicalnewstoday.com/articles/167533.php "What is pulmonary edema? "]، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 14-10-2019. Edited.
6. ↑ "Pulmonary edema", www.mayoclinic.org, Retrieved 14-10-2019. Edited.