منظار القناة الصفراوية

في هذا المقال سنتحدث عن منظار القناة الصفراوية أو ما يعرف بتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) وأهم ما يتعلق بهذا الموضوع:

ما هو منظار القناة الصفراوية؟

هو إجراء جراحي يستخدم لتشخيص وعلاج الانسداد في الجهاز الصفراوي، وفي هذا الإجراء يتم وضع منظار داخلي مزود بآلة تصوير في الفم ويتم إدخاله حتى يصل معي الاثني عشر لتصوير القنوات الصفراوية، أو المرارة، أو البنكرياس، أو الكبد.

عادة ما يتم استخدام هذا الإجراء للحصول على خزعة أو إصلاح أو إزالة الانسداد في هذه القنوات الصفراوية أو البنكرياسية.

متى يتم استخدام منظار القناة الصفراوية؟

يُعد انسداد القنوات الصفراوية أحد أهم الأسباب التي تتطلب اللجوء لتقنية منظار القناة الصفراوية، وتُعد الحصوة السبب الأكثر شيوعًا لانسداد القنوات الصفراوية، ومن الأسباب الأخرى لاستخدام منظار القناة الصفراوية ما يأتي:

• تضيق القناة الصفراوية.
• التهاب القناة الصفراوية.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• التهاب البنكرياس المزمن.
• وجود مضاعفات جراحية في القنوات الصفراوية أو البنكرياس.
• تكيس البنكرياس الكاذب.
• أورام القناة الصفراوية.
• أورام البنكرياس.
• بعض أمراض الكبد.

من الأعراض التي قد تجعل الطبيب يشك بوجود أمراض في القنوات الصفراوية هي ما يأتي: 

• وجع البطن.
• الحكة.
• اليرقان.
• الاستفراغ والغثيان.
• براز باهت أو خافت اللون.
• البول الداكن.

ما هي الفحوصات التي قد يخضع لها المريض قبل منظار القناة الصفراوية؟

قد يخضع المريض لبعض الفحوصات الآتية: 

• الموجات فوق الصوتية للبطن.
• الفحص بالتصوير الطبقي المحوسب للبطن.
• تخطيط الأوعية الصفراوية عبر الجلد (Percutaneous transhepatic cholangiogram).
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance cholangiopancreatography).

كيف يتم تنظير القناة الصفراوية والبنكرياس؟

يتم تنظير القناة الصفراوية بالخطوات الآتية: 

1. يجب على المريض الصيام في الليلة السابقة ليوم إجراء التنظير.
2. يجب تخدير المريض تخديرًا عامًّا وإعطاؤه مسكنات الألم.
3. قد يتم إعطاء المضادات الحيوية للمرضى الذين يأخذون مثبطات المناعة أو الذين لا يُتوقّع أن يحدث تخفيفًا كاملًا للانسداد في القنوات الصفراوية.
4. يجب أن يستلقي المريض على جانبه الأيسر.
5. يقوم الطبيب بتخدير نهاية الحلق بمخدر موضعي عن طريق الرش.
6. يتم تمرير المنظار الداخلي إلى المعدة ثم إلى الاثني عشر حيث تتواجد فتحة القناة الصفراوية المشتركة (Common bile duct).
7. قد يضخ الطبيب الهواء في الاثني عشر لتحسين جودة التصوير.
8. يحقن الطبيب مادة التباين باستخدام سلك يمر عبر المنظار من خلال فتحة القناة الصفراوية المشتركة.
9. يتم أخذ صورة باستخدام الأشعة السينية، حيث تشير هذه الصور إلى مناطق الانسداد.
10. يمكن أن يُستخدم المنظار لمزيد من الإجراءات التداخلية، مثل: إزالة الحصوة، أو إدخال الدعامة، أو أخذ الخزعات.
11. سيبدأ المريض في الاستيقاظ بعد ساعات من التنظير، ثم سيراقب الطبيب العلامات الحيوية للمريض ويسأله عن الألم أو الانزعاج.
12. قد يحتاج المريض إلى مسكنات للألم في هذه الفترة، فإذا كانت حالة المريض مستقرة فقد يتمكن من العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من الإجراء. 

ما هي المضاعفات المحتملة لتنظير القنوات الصفراوية؟

قد يعاني بعض المرضى من مضاعفات تنظير القنوات الصفراوية إلا أن نسبة هذه المضاعفات قليلة، ومن هذه المضاعفات ما يأتي: 

• رد فعل تحسسي اتجاه الصبغة الوريدية المستخدمة أثناء تصوير الأشعة السينية.
• حدوث عدوى في المرارة أو القناة الصفراوية.
• انثقاب المعدة أو القنوات الصفراوية أو الأمعاء الدقيقة.
• التهاب البنكرياس.
• حدوث نزيف داخلي.

ومن العلامات التحذيرية التي قد تشير لحدوث مضاعفات ما يأتي: 

• ارتفاع حرارة الجسم.
• ألم شديد في البطن.
• اليرقان.
• استفراغ متكرر.
• سعال مصحوب بالدم.
• قيء دموي.
• دم في البراز.