موميتازون

موميتازون

ينتمي موميتازون إلى مجموعة أدوية الكورتيكوستيرويد، وهو أحد الستيرويدات قويَّة المفعول التي تُقلِّل تأثير نوع من المواد الكيميائيَّة الموجودة في الجسم وتُسبِّب الالتهاب، ويأتي هذا الدواء بستة أشكال صيدلانيَّة، فقد يبدو في شكل كريم، أو مرهم، أو غسول موضعي، وقد يأتي أيضًا في شكل بودرة للاستنشاق، أو بخَّاخ أنفي، أو طُعم أنفي. وفي هذا المقال توضيح لمجموعة من أهم المعلومات المُتعلِّقة بهذا الدواء.^[١]

استخدامات الموميتازون

يُستخدم البخاخ الأنفي من هذا الدواء لمنع حدوث بعض الأعراض وعلاج المصاب بها؛ مثل: حكَّة الأنف، وسَيَلان الأنف أو احتقانه، والعُطاس، وهي الأعراض التي تُرافِق الإصابة بـالحساسيَّة الموسميَّة والحساسيَّة المستمرَّة طوال العام، أو أنواع الحساسيَّة الأخرى، ويُستخدم البخاخ الأنفي أيضًا في علاج السلائل الأنفيَّة (Nasal polyps)؛ وهي زوائد تنمو في بطانة الأنف.^[٢][٣]

أّمَّا الموميتازون الموضعي فهو يُستخدم لعلاج المصاب بالأعراض الجلديَّة؛ كالألم، والاحمرار، والانتفاخ، والحكَّة، والدفء، التي تُرافق أنواع معيَّنة من مشاكل الجلد؛^[٤] مثل: الصدفيَّة. وهي من الأمراض الجلديَّة التي تظهر في شكل احمرار وبُقَع مقشِّرة في بعض أجزاء الجسم، والإكزيما؛ وهي مرض جلدي يُسبِّب حدوث جفاف في الجلد وحكة فيه، وقد يتطوَّر إلى احمرار وطفح جلدي متقشِّر.^[٥]

جرعات الموميتازون

يعتمد تحديد الجرعة الدوائيَّة المُستخدَمَة من هذا الدواء على نوع المُشكلة المُراد علاجها، وشِدتها، والمشاكل المرضيَّة الأخرى التي يُعاني منها الفرد، وعمره، وكيفيَّة تفاعله مع الجرعة الأولى.^[١]

جرعات بخاخ الموميتازون الأنفي

يأتي البخاخ الأنفي من الموميتازون بتركيز 50 ميكروغرام، وفي ما يأتي توضيح لبعض الجرعات التي يوصَى باستخدامها من بخاخ الموميتازون الأنفي في علاج الحالات المُختلفة، وبالطبع هذه المعلومات لا تُعدّ بديلًا من الاستشارة الطبيَّة:^[١]

• البالغون الذين تتجاوز أعمارهم 18 عامًا:
  • جرعة الأعراض الأنفيَّة للحساسيَّة؛ لعلاج الأعراض الأنفيَّة التي ترافق الحساسيَّة الموسميَّة والحساسيَّة المستمرَّة على مدار العام تُستخدم بخّتان في كل فتحة أنف مرَّة واحدة في اليوم، أمَّا للوقاية من الحساسيَّة الموسميَّة فتُستخدم بخّتان في كلّ فتحة أنف مرَّة واحدة في اليوم، إذْ يبدأ استخدام البخاخ الأنفي قبل بدء موسم حبوب اللُّقاح بأسبوعين إلى أربعة أسابيع.
  • علاج السلائل الأنفية؛ تُستخدم بخَّتان في كل فتحة أنف مرتين يوميًّا، وحقيقةً لا توجد أدلة أو دراسات تُثبت إمكانيَّة استخدام الموميتازون بفاعليَّة وأمان لعلاج السلائل الأنفية لدى الأطفال أقلّ من 18 سنة.
• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-17 سنة: لعلاج الأعراض الأنفيَّة التي ترافق الحساسيَّة الموسميَّة والحساسيَّة المستمرَّة على مدار العام، وتُوضَع بخَّتان في كل فتحة أنف مرَّة واحدة في اليوم، وللوقاية من الحساسيَّة الموسميَّة تُستخدم بخّتان في كل فتحة أنف مرَّة واحدة في اليوم، وهنا يبدأ استخدام البخَّاخ الأنفي قبل بدء موسم حبوب اللُّقاح بأسبوعين إلى أربعة أسابيع.
• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-11 سنة: لعلاج الأعراض الأنفيَّة التي تُرافق الحساسيَّة الموسميَّة والحساسيَّة المستمرَّة على مدار العام، وتُستخدم بخَّه في كل فتحة أنف مرة واحدة يوميًّا.
• الأطفال في المرحلة العمرية 0-1 سنة: لا يُستخدم بخاخ الموميتازون الأنفي لعلاج الأطفال تحت عمر سنتين.

جرعات الموميتازون الموضعي

يوضع الموميتازون الموضعي عادةً مرة واحدة يوميًّا في الوقت نفسه تقريبًا من كُلِّ يوم، ولاستخدام المرهم أو الكريم توضع كميَّة صغيرة تكوِّن طبقة رقيقة تغطي كامل المنطقة المُصابة، أمَّا عند استخدام الدهون (Lotion) توضع بضع قطرات منه على المنطقة المُصابة، وتُدلَّك بلُطف حتى اختفائها، ويجب التنبيه لضروررة الحرص على وضع الدواء الموضعي في المنطقة المُصابة فقط، وعدم تطبيقه على أجزاء أخرى في الجسم، أو استخدامه لعلاج مشاكل جلديَّة مرضيّة أخرى دون استشارة الطبيب، فعلى المصاب اتِّباع التعليمات المُرفقة مع العلاج بحذر شديد، واستخدامه تمامًا بالطريقة والكميَّة التي يصِفها الطبيب دون زيادة أو نقصان، ويُمكن القول إنَّ تحسُّن المشكلة المرضية الجلديَّة يجب أنْ يظهر خلال الأسبوعين الأوَّلين من العلاج، ويجب التواصل مع الطبيب في حال عدم تراجع تأثير المشكلة خلال هذا الوقت.^[٥]

الأعراض الجانبية للموميتازون

قد يرافق استخدام هذا الدواء ظهور بعض الأعراض الجانبيَّة في الآتي توضيح لأهمِّها.

أعراض تستدعي طلب الرعاية الطبية

إلى جانب تأثيره العلاجي يُرافِق استخدام الموميتازون الأنفي حدوث أعراض جانبيَّة تستدعي طلب الرعاية الصحيَّة الفوريَّة، ومن أكثرها شيوعًا: السُّعال، والصداع، والحمَّى، ونزيف الأنف غير معروف السَّبب، والزكام، وألم العظام أو العضلات، وسيلان الأنف أو احتقان الأنف، وزيادة ألم البطن أو المعدة، والتّشنجات خلال الدورة الشهرية. ومن هذه الأعراض ما هو أقل شيوعًا؛ مثل: ألم الأذن، وصعوبة التنفس، وألم الصدر، والشعور بضغط في الصدر، وخروج الإفرازات من العين، أو احمرار العين أو الجفن، أو الجزء الداخلي من جفن العين، وقد تظهر أيضًا أعراض جانبيَّة نادرة تستدعي طلب الرعاية الطبية، ومنها بقع بيضاء داخل الفم أو الأنف، وتقرُّحات داخل الأنف.^[٦]

ويُرافق استخدام الموميتازون الموضعي ظهور أعراض جانبيَّة تستدعي طلب الرعاية الطبية، وهي أقل شيوعًا؛ كالحكَّة، والحرقة، وزيادة سُمك الجلد مع سهولة تعرُّضِه للرضوض، خاصَّةً عند استخدامه على الوجه أو في أماكن الثنيات، ومنها منطقة بين الأصابع.^[٧]

أعراض لا تستدعي طلب الرعاية الطبية

ومن جانبٍ آخر يرافق استخدام بخاخ الموميتازون عدد من الأعراض الجانبيَّة التي لا تستدعي طلب الرعاية الفوريَّة، فهي قد تزول من تِلقاء نفسها مع الاستمرار بالعلاج، وقد يتمكَّن الطبيب من تقديم طُرُق يُخفّف من خلالها بعض من هذه الأعراض أو منع حدوثها، ومن أكثرها شيوعًا التهاب الحلق. أمَّا الأعراض الأقل شيوعًا؛ فمنها: الغثيان، والعطاس، والإسهال، وألم العضلات أو المفاصل، والتهيُّج أو الحرقة في الأنف، واضطراب المعدة.^[٦]

وتوجد بعض الأعراض الأقل شيوعًا للموميتازون الموضعي لا تستدعي طلب الرعاية الطبيَّة؛ ومنها حب الشباب أو البثور، وفقد مرونة الجلد، وجفاف الفم، والألم والحكة والحرقة في الأجزاء التي تحتوي على الشعر، أو ظهور القيح في جذور الشعر، وفقد علامات الجلد الطبيعيَّة، وظهور بقع بارزة وداكنة شبيهة بالثؤلول على الجلد، خاصةً عند استخدامه على الوجه.^[٧]

تفاعلات الموميتازون مع الأدوية الأخرى

التفاعلات الدوائية قد تُغيّر كيفيَّة عمل الدواء أو تزيد من ظهور الأعراض الجانبيَّة الخطِيرة؛ لذا يجب الاحتفاظ دائمًا بقائمة تضم كلّ الأدوية التي تُستخدم، ومُشاركتها مع الطبيب والصيدلاني،^[٣] وبناء عليْه توجد مجموعة من الأدوية التي يؤدي استخدامها مع بخاخ الموميتازون الأنفي إلى زيادة كميَّة الموميتازون في الجسم وزيادة خطورة ظهور أعراضه الجانبيَّة، وهذا قد يتضمَّن زيادة فقد العظم، وزيادة حدوث العدوى، وهذا قد يحدث عند استخدام العلاج على المدى الطويل. ومن هذه الأدوية التي قد تتفاعل مع الموميتازون:^[١]

• مضادات الاكتئاب.
• أدوية علاج فيروس عوز المناعة البشري؛ مثل: ريتونافير (Ritonavir)‏، وإندينافير (Indinavir).
• أدوية مضادَّة للفطريات؛ مثل: كيتوكونازول (Ketoconazole)، وإيتراكونازول (Itraconazole).
• المضادات الحيوية؛ مثل: كلاريثروميسين (Clarithromycin).

غير أنَّ التفاعل الدوائي في حال استخدام العلاج الموضعي غير متوقَّع، وعمومًا يجب الحرص على تجنُّب استخدام أيٍّ من المُنتجات الجلديَّة الأخرى دون استشارة الطبيب، أو مُزوّد الرعاية الطبية أثناء استخدام العلاج.^[٨]

مخاطر الجرعات الزائدة من الموميتازون

في حال ارتفاع مستوى الدواء في الجسم بعد استخدام جرعة زائدة من البخاخ الأنفي للموميتازون، وقد يظهر عدد من أعراض الجرعة الزائدة في شكل مجموعة من الأعراض؛ ومنها الاكتئاب، والتعب، والتعرق الزائد، والقلق، وسرعة ظهور الرضوض، وصعوبة النوم، وارتفاع ضغط الدم، والجوع؛ لذا في حال توقُّع استخدام كمية كبيرة من هذا الدواء يجب الاتصال بالطبيب أو مركز مكافحة السموم المحلي، أمَّا في حال كانت الأعراض شديدة يجب الاتصال بالطوارئ فورًا، أو زيارة أقرب غرفة طوارئ في أقرب فرصة.^[١]

وهذا لا يستثني العلاج الموضعي من تدابير الجرعة الزائدة، فعند بلع كمية من الموميتازون الموضعي يجب التواصل مع مركز السيطرة على السموم في أقرب وقت لمعرفة الإجراء الذي يجب اتخاذه في هذه الحالة، وعند ظهور أعراض شديدة على الشخص؛ مثل: صعوبة التنفس أو التدهور الصحي فيجب الاتصال فورًا بخدمات الطوارئ.^[٥]

مخاطر عدم استخدام الموميتازون

في حال التوقف عن استخدام الدواء فجأة أو عدم تناوله كليًّا فلا تُظهر الأعراض تراجعًا في تأثيراتها، وربما تزداد شدة، ويسبَّب نسيان الجرعة أو عدم استخدام الدواء بناءً على جدول مواعيد احتمال توقُّف مفعول الدواء كليًّا أو ضعف كفاءته في العلاج،^[١] وفي حالة نسيان جرعة من الدواء تُستخدم الجرعة المنسيَّة في أقرب وقت ممكن عند تذكُّرها، أمَّا في حال اقتراب موعد الجرعة التالية فيجب تخطِّي الجرعة الفائتة والاستمرار بجدول مواعيد الجرعات الاعتيادي مع تجنُّب مضاعفة الجرعة الدوائية.^[٢][٨]

أسئلة شائعة

ما أهم التحذيرات التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام بخاخ الموميتازون الأنفي؟

من أبرز التحذيرات المُتعلِّقة باستخدام البخاخ الأنفي من دواء الموميتازون ما يأتي:^[١]

• الحساسيَّة تجاه الدواء: بخاخ الموميتازون الأنفي قد يُسبِّب تفاعلات حساسيَّة شديدة تظهر أعراضها في شكل حكَّة أو شرى، وطفح جلدي، وتورُّم في الوجه واللسان، والشفاه، وصدور صوت من الصدر أثناء التنفُّس؛ لذا في حال ظهور هذه الأعراض يجب الاتصال بالطوارئ فورًا، ويجب على المريض تجنُّب استخدام هذا الدواء مرَّة أخرى، فربما يبدو تكرار استخدامه مُميتًا.
• مرضى الكبد: قد يعجز الجسم عن معالَجة الدواء جيدًّا عند وجود مشاكل في الكبد، وهو ما قد يُسفر عنه ارتفاع مستويات الموميتازون في الجسم واحتمال زيادة الأعراض الجانبيَّة للدواء.
• الحمل: يصنَّف هذا الدواء ضمن فئة C من حيث أمانه خلال الحمل؛ وهذا يعني عدم وجود دراسات كافية على الإنسان للتأكد من تأثير الدواء في الجنين.
• الرضاعة الطبيعيَّة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء ينتقل إلى حليب الثدي ومنه إلى الطفل، لكنْ يجب إخبار الطبيب في حال تقديم الرضاعة الطبيعيَّة للطفل.
• الأطفال: قد يسبب بخاخ الموميتازون الأنفي تقليل معدَّل النمو عند الأطفال، كما أنَّه يزيد من فرصة إصابة الطفل بقصور الكظر بنسبة أعلى منها عند البالغين.
• قصور الكظر: ربما يُرافق استخدام هذا الدواء حدوث مشكلة قصور الكظر؛ وهذا يعني عدم قدرة الغدد الكظريَّة على صنع كمية كافية من الهرمونات الستيرويديَّة.
• مشاكل العين: استخدام بخاخ الموميتازون الأنفي -خاصةً في حال استخدامه لمدة طويلة- لعله يسبب حدوث مشكلات في العين؛ مثل: إعتام عدسة العين أو الجلوكوما؛ لذا من الضروري إخبار الطبيب مباشرةً عند حدوث تغيرات في النظر أو مشكلات في الرؤية.
• ثقب الحاجز الأنفي: ربما يُسبِّب الاستخدام المتواصل لبخاخ الموميتازون الأنفي لشهور عِدة حدوث ثقب الحاجز الأنفي؛ وهو ثقب أو اهتراء يظهر في الحاجز الذي يفصل بين فتحتي الأنف.

ما التوجيهات التي تأتي مع علبة البخاخ الأنفي بخصوص كيفية استخدام الدواء؟

قبل استخدام بخاخ الموميتازون الأنفي يوصى باتِّباع الخطوات الموضحَّة على النحو الآتي:^[٢]

• الحرص على رجّ العلبة بلُطف قبل كل استخدام.
• إزالة غطاء الغبار (Dust cover)، وحمل البخاخ بينما يوجد المطباق (Applicator) بين الإصبعين الوسطى والسبابة، وقاعدة العلبة مرتكزة على الإبهام.
• الضغط للأسفل، وتحرير المضخَّة عشر مرَّات أو حتى ملاحظة خروج رذاذ، وتُجرى هذه الخطورة في حال الاستخدام الأوَّل للبخاخ، أمَّا عند استخدام المضخَّة من قبل لكنْ ليس في مدة الأسبوع المُنصرم، أو استخدامه بعد تنظيف الفوهة، فحينها يُضغط للأسفل ويُحرَّر البخاخ مرتين إلى حين رؤية الرذاذ.
• النفخ من الأنف بلُطف للتأكد من خلوّ الفتحات الأنفيَّة.
• إغلاق أحد فتحتيّ الأنف بالإصبع.
• إمالة الرأس قليلًا إلى الأمام، ووضع مقدِّمة المطباق الأنفي بحذر في داخل فتحة الأنف الأخرى مع الحرص على بقاء العلبة مُعتدلة.
• حمل المضخَّة مع المطباق بين الإصبعَين الوسطي والسبابة، والقاعدة مُرتكزة على الإبهام.
• البدء بالاستنشاق إلى داخل الأنف، وفي أثناء ذلك تُستخدم الإصبعان الوسطى والسبابة للضغط للأسفل على المِطباق، وتحرير الرذاذ.
• التنفس بلطف وإدخال الهواء إلى داخل فتحة الأنف، وإخراج الهواء خلال الفم.
• مسح المِطباق بقطعة من المحارم الورقية النظيفة، وتغطيتها مرة أخرى بغطاء الغبار.

ما الأمور التي تجب مشاركتها مع الطبيب قبل استخدام علاج الموميتازون الموضعي على الجلد؟

قبل استخدام هذا الدواء يجب إعلام الطبيب في حال الإصابة بأيْ نوع من العدوى النَّشِطة، أو عند الحمل أو محاولة الحمل والتخطيط له، أو في حال الرضاعة الطبيعيَّة، أو وجود أجزاء كبيرة من حروق الجلد أو الجلد التالف، والمُعاناة من حب الشباب أو الورديَّة، أو ترقق الجلد، وفي حال وجود تفاعلات حساسيَّة تجاه الموميتازون أو الستيرويد أو غيرهما من الأدوية أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الأطعمة.^[٨]

ما النصائح المُتعلِّقة باستخدام بخاخ الموميتازون والأدوية بشكل عام؟

من أهم هذه النصائح ما يأتي ذكره:^[٩]

• تجنُّب استخدام بخاخ الموميتازون لمدة طويلة أو بصورة متكرِّرة دون توصيات من الطبيب؛ فهذا بدوره يزيد من فرصة ظهور الأعراض الجانبيَّة للدواء.
• الحرص على استخدام بخاخ الموميتازون الأنفي بانتظام حتى في حال السيطرة على الأعراض.
• يُحفظ بخاخ الموميتازون الأنفي في مكان بارد وجاف بعيدًا عن الحرارة والضوء، ويجب الحرص على بقائه بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.
• تجنُّب الاحتفاظ بدواء منتهي الصلاحيَّة أو لا حاجة إليه.
• الحرص على إخبار الطبيب أو المسؤول بأنواع الأدوية التي تُستخدَم في حال الخضوع لعلاج للأسنان أو عمليَّة جراحيَّة.
• عدم مشاركة الدواء مع الآخرين حتى في حال تشابُه المشكلة المرضيَّة.
• عدم التردُّد في سؤال الصيدلاني عن أيّ استفسارات متعلِّقة بالدواء.

هل يُستخدَم الموميتازون الموضعي لعلاج المشكلة الجلديَّة في منطقة الحفاظ للطفل أو لعلاج كبار السن؟

يجب الحرص على تجنُّب استخدام هذا الدواء ووضعه على منطقة الحفاظ للطفل، فوجود الحفَّاض يمنع دخول الهواء وخروجه من المنطقة، وهذا بدوره قد يزيد كمية الدواء التي يجرى امتصاصها، ويزيد من خطورة ظهور الأعراض الجانبيَّة الخطيرة للدواء، أمَّا في ما يتعلَّق بكبار السن فيُستخدَم الدواء الموضعي في حالات معينة ولمدة علاج قصيرة، فكبار السنّ أكثر عُرضة للإصابة بـمشاكل تلف الجلد الذي يرافق تقدم العمر، وهذا قد يزيد من الأعراض الجانبيَّة للدواء.^[٨]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "Mometasone, Nasal Suspension, Spray", healthline, Retrieved 18-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Mometasone Nasal Spray", medlineplus, Retrieved 18-5-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Mometasone FUROATE Aerosol, Spray With Pump", webmd, Retrieved 18-5-2020. Edited.
4. ↑ Cerner Multum, "Mometasone topical "، drugs, Retrieved 18-5-2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت} "Mometasone Topical", medlineplus, Retrieved 18-5-2020. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Mometasone nasal Side Effects", drugs, Retrieved 18-5-2020. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Mometasone topical Side Effects", drugs, Retrieved 18-5-2020. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت ث} "Mometasone skin cream, lotion, or ointment", clevelandclinic, Retrieved 18-5-2020. Edited.
9. ↑ Michael Stewart, "Mometasone nasal spray"، patient, Retrieved 18-5-2020. Edited.