نزيف داخلي في العين

نزيف داخلي في العين

نزيف العين الداخلي، أو ما يُعرَف بالتحدمية؛ وهو عبارةٌ عن تجمّع مجموعات دموية في الغرفة العينية الأمامية، وهي المسافة بين القرنية والقزحية، وفي حالة إصابة العين بالتحدمية قد يغطّي الدم معظم القزحية أو كلّها بالإضافة إلى بؤبؤ العين، ممّا يؤدّي إلى فقدان الرؤية جزئيًّا أو كليًّا في بعض الحالات، ويُسبّب عدم علاج التحدمية آلامًا إلى جانب مشكلاتٍ دائمة في النظر.

تحدث التحدمية في غالب الأحيان نتيجةً لصدمات في العين، ناتجةً عن الحوادث اليومية، وتكون مترافقةً مع زيادة في ضغط العين الداخلي، وقد تظهر التحدمية بلا علامات مسبقة لدى الأطفال الذين يعانون من مشكلات صحية، أو بعض الحالات الطبية المعينة، مثل: الهيموفيليا (نزف الدم الوراثي)، أو فقر الدم المنجلي.

الإصابة بالتحدمية يحتاج إلى رعاية طبية مباشرة، ويُعدّ استخدام واقيات العيون أثناء ممارسة بعض الرياضات من الطرق الفعالة لمنع إصابة العين بالتحدمية، ويُنصح بعدم تجاهل إصابات العين حتى إن لم يحدث نزف.^[١]

أعراض التحدمية

إنّ أعراض الإصابة بالتحدمية تكون بسيطةً عادةً وتشمل ما يأتي:

• حساسية العين المصابة للضوء.
• الألم.
• ظهور الدم في الجزء الأمامي للعين، وقد لا يظهر إذا كانت التحدمية صغيرة الحجم.
• رؤية ضبابية أو غير واضحة أو فقدان الرؤية.^[١]

أسباب الإصابة بالتحدمية

تُعدّ الصدمات هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتحدمية، حتى وإن لم يتم تُختَرق العين أو تُثقَب، وتوجد بعض الأسباب الأخرى للإصابة بها، مثل:

• نزيف في الأوعية الدموية لقزحية العين، الذي يحدث كنتيجة للإصابة بداء السكري المتقدم (داء اللشيميات القشري)، أو أمراض نقص تروية العين.
• اضطرابات تخثّر الدم، واعتلال الدم (تشوّهات في خلايا الدم أو خثرات الدم)، والأدوية المميّعة للدم مثل الوارفارين.
• النزف الناتج عن العمليات الجراحية لإعتام عدسة العين.
• أمراض الشبكية والجسمانية مثل النزيف الزجاجي، وأمراض الأوعية الدموية لشبكية العين وغيرها، والتي قد تسبّب ظهور الدم في الحجرة الأمامية.
• من الأسباب الأقل شيوعًا، نزيف العين بسبب التهاب قزحية العين الشديد، مثل: إصابة العين بمرض الهيربس.^[٢]

أسئلة حول التحدمية

توجد مجموعة من الأسئلة المهمة المتعلقة بهذا المرض، والتي تساعد في عملية التشخيص، بالإضافة إلى تحديد العلاج المناسب.^[٣]

• ما هو حجم التحدمية؟
• متى يمكن العودة لنشاط الحياة الطبيعي؟
• كيف يمكن منع الإصابة مرة أخرى؟
• هل يوجد علامات لضرر دائم؟
• هل يوجد علامات لفقدان دائم للرؤية؟
• هل يجب إيقاف الأدوية المخففة للدم؟

مضاعفات التحدمية

يُعدّ ارتفاع ضغط العين من أكثر مضاعفات التحدمية خطورةً، إذ إنّ الإصابة بالتحدمية قد يؤدّي إلى رفع ضغط العين بطريقة خطرة ممّا قد يضطر الطبيب لإجراء عملية للتخلص من الدم الزائد.

إنّ الحدّ الأدنى لضغط العين لدى الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي يجب أن يكون أقلّ من الحد الأدنى لدى الأشخاص الآخرين، ويرتفع ضغط العين في حالة الإصابة بالتحدمية بسبب تجمّع الدماء في القناة الدمعية وسدها، ممّا يؤدّي إلى حدوث أضرار مرتبطة بالجلوكوما على المدى البعيد، والجلوكوما هي حالة مستمرة مدى الحياة، كما أنّها خطيرةٌ وتحتاج إلى علاج دائم، ومن الجدير بالذكر أنّ الطبيب يفحص القناة الدمعية للمصاب لتحديد ما إذا حدث أي ضرر طويل المدى، ويحدد العلاج بناءً على نتيجة الفحص.^[١]

علاج التحدمية

إذا كانت التحدمية تُصنّف على أنّها تحدميةٌ معتدلةٌ، يمكن أن تلتئم تلقائيًّا في غضون أسبوع واحد تقريبًا، ويمكن التعامل مع الألم الناتج عن الإصابة في هذه الحالة عن طريق تناول المسكنات التي لا تحتاج لوصفة طبية، ولا يشمل ذلك الأسبرين؛ بسبب تخفيفه للدم ممّا قد يؤدي إلى زيادة النزيف.

بعد تحديد الطبيب لعدد من المعلومات التي تشمل العمر، والصحة العامة، والتاريخ الطبي، ودرجة الإصابة، ومقاومة جسم المريض للأدوية، يمكن البدء بالعلاج والاختيار من بين العلاجات والأدوية الآتية:^[١]

• القطرات العينية: قطرات الستيرويد لتخفيف الالتهاب، أو قطرات التوسيع لتخفيف الألم.
• تغطية العين بضمادة طبية.
• الراحة.
• تجنب النشاطات التي تجهد العين كالقراءة مثلًا، والتقليل من حركة العين.
• جعل الرأس على ارتفاع 40 درجة عند النوم، لمساعدة الجسم على امتصاص الدم.
• التحقق من ضغط العين المصابة يوميًّا.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} Shannon Johnson (October 4, 2016), "What Is a Hyphema?"، .healthline, Retrieved 30/1/2019. Edited.
2. ↑ Patricia S. Bainter, MD (19/10/2018), "Hyphema (Bleeding in Eye)"، .emedicinehealth, Retrieved 30/1/2019. Edited.
3. ↑ Alan Kozarsky, MD (April 21, 2018), [ https://www.webmd.com/eye-health/hyphema-eye-internal-bleeding#1 "Hyphema (Bleeding in Eye)"]، webmd., Retrieved 30/1/2019. Edited.