نزيف قرحة المعدة

نزيف قرحة المعدة

ترتبط أوجاع منطقة البطن بالكثير من المشكلات الصحيَّة والأمراض، بعضها لا يتعدَّى أن يكون ناجمًا عن غازات متجمِّعة في البطن أو توعّك بسيط، والبعض الآخر يتعلق بوجود مُشكلة أكثر خطورةً قد تؤدي الى حدوث مضاعفات ما لم تُعالَج، ومن هذه المشكلات تكوُّن القرحة في المعدة، التي تعدّ واحدةً من أنواع القرحه الهضميَّة الناتجة من التقرُّح المفتوح في بطانة المعدة، ويرافقها ظهور أعراض مُزعجة، أبرزها الألم الشبيه بالحرقة يشعر به المصاب عندما تكون المعدة فارغةً وتبدأ الأحماض بإثارته، كما يحدث في ال,قات بين وجبات الطعام، وفي الصباح الباكر، وساعات الليل، لكنْ ما يستدعي القلق فعلًا حدوث النزيف من قرحة المعدة، مما يستدعي الرعاية الطبية،^[١] فعدم علاج قرحة المعدة قد يؤدي إلى حدوث النزيف الداخلي في المعدة كأحد مضاعفاتها، وقد يكون النزيف بطيئًا أو شديدًا يستدعي دخول المستشفى.^[٢]

ما الذي يسبب نزيف قرحة المعدة؟

تبطِّن المعدة من الدَّاخل طبقة من المُخاط مهمَّتها حماية بطانة المعدة، لكنْ في بعض الحالات يتعرَّض سطح البطانة للتآكل بسبب عدم وجود ما يكفي من المُخاط، أو بسبب وجود كميَّة كبيرة من أحماض المعدة، وهذا يؤدي إلى حدوث النزيف من القرحة، وفي ما يأتي بعض من الأسباب التي قد يكون لها دور في حدوث قرحة المعدة والنزيف:^[٣][٤]

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): كما تبيّن سابقًا تتمكَّن المعدة من حِماية نفسها من الأحماض بوجود الطبقة المخاطيَّة التي تبطنها، بينما تسبِّب هذه الأدوية خفض قدرتها على حماية نفسها من الأحماض، ليس ذلك فحسب، فمضادات الالتهاب غير الستيرويدية تُسهم في زيادة ميوعة الدم، وهذا بالطبع يزيد من خطورة نزيف القرحة، ومن الأمثلة على (NSAIDs) الأيبوبروفين (Ibuprofen)، والأسبرين (Aspirin)، والنابروكسين (Naproxen)، وأوكسابروزين (Oxaprozin)، ومن الجدير بالذكر أنَّ فرصة تطوُّر القرحة في بطانة المعدة بسبب تناول هذه الأدوية يكون أكبر في حالات معينة، منها:
  • شرب الكحول.
  • التقدم بالسن.
  • استخدام أدوية الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids).
  • تناول جرعة أعلى من الحد الطبيعي.
  • المعاناة من قرحة المعدة في ما مضى.
  • استخدام هذه الأدوية بصورة متكرِّرة.
• عدوى جرثومة المعدة: المعروفة أيضًا بالبكتيريا الملوية البوابية، تعيش هذه البكتيريا في المخاط الذي يبطِّن القناة الهضميَّة، وأحيانًا تكون سببًا لحدوث الالتهاب في بطانة المعدة، وهذا بدوره يسمح للأحماض التأثير فيها وإتلاف النسيج، الأمر الذي قد يؤدي في نهاية المطاف إلى ظهور قرحة المعدة. وفي الحقيقة يجهل الخبراء كيفيَّة حدوث الإصابة بعدوى جرثومة المعدة، لكنْ يوجد اعتقاد أنَّ هذه البكتيريا تنتقل عن طريق تناول الماء والأطعمة الملوَّثة بالعدوى، ويجب الإشارة إلى احتمالية انتقال عدوى جرثومة المعدة من شخصٍ إلى آخر، ممّا يستدعي الحرص على غسل اليدين جيِّدًا، وتناول الخضروات والأطعمة النظيفة والآمنة.
• متلازمة زولينجر إليسون (Zollinger-Ellison syndrome): وفقًا المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى فإنَّ هذه المتلازمة نادرة الحدوث، إذْ تُصيب شخصًا واحدًا بين كل مليون فرد، ويصاحب الإصابة بها ظهور الأورام في المعدة، أو الاثنا عشري، أو البنكرياس، وينجم عن هذه الأورام زيادة إنتاج أحماض المعدة، ممَّا يؤدي إلى حدوث القرحة الهضمية.
• أسباب أخرى لظهور القرحة: نشرت مجلة آسيا والمحيط الهادئ للوقاية من السرطان دراسة حديثة أُجريَت في تايلندر أقرّت فيها بارتفاع أعداد الأشخاص الذين يعانون من القرحة دون وجود أسباب متعلقة بجرثومة المعدة أو تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، كما اقترحت وجود عوامل أخرى قد تؤدّي دورًا في ذلك، كالإصابة بسرطان المعدة والأمعاء، وشرب الكحوليَّات، والإصابة بالعدوى، وتناول أنواع معينة من الأدوية.^[٤][٥]

كيف يتم تشخيص نزيف قرحة المعدة؟

بعد ظهور أعراض قرحة المعدة غالبًا ما يشخِّص الطبيب هذه الحالة باستخدام التنظير الداخلي للجزء العلوي من القناة الهضمية، الذي تُستخدم فيه كاميرا صغيرة مُثبَّتة على أنبوب ليِّن يُدخَل عبر الفم وصولًا إلى المعدة، ويُمكن من خلال هذه الكاميرا رؤية الجزء الداخلي من المعدة والاثنا عشري والبحث عن مصدر النزيف.^[٤][٦]

كيف يتم علاج نزيف قرحة المعدة؟

قد تُستخدم طريقة التنظير الدَّاخلي ذاتها لعلاج القرحة النازفة، فعند التشخيص والكشف عن وجود نزف من الوعاء الدموي في المعدة قد يوصي الطبيب بإجراء الكي أو الحرق للوعاء الدموي وحل المشكلة مباشرةً،^[٦] وبعد وقف النزيف يوصي غالبًا باستخدام أنواع من الأدوية بهدف تقليل إفراز أحماض المعدة والسماح بتعافي القرحة، ومن هذه الأدوية:^[٤]

• مثبطات مضخة البروتون (Proton pump inhibitors)، مثل: إيزوميبرازول (Esomeprazole)، وبانتوبرازول (Pantoprazole)، ولانزوبرازول (Lansoprazole)، وأوميبرازول (Omeprazole)، ورابيبرازول (Rabeprazole)، وديكسلانزوبرازول (Dexlansoprazole).
• مضادّات مستقبلات الهستامين 2 (H2 blockers)، مثل: فاموتيدين (Famotidine)، ونيزاتيدين (Nizatidine).

وقد تساعد مضادات الحموضة الاعتيادية في تخفيف بعض الأعراض، كما يجب على المريض تجنب الرجوع لتناول الأدوية أو العادات السيئة التي تضر ببطانة المعدة، كشرب الكحوليات والتدخين،^[٦] وفي الحالات التي يُكشف فيها عن وجود جرثومة المعدة تُستخدم المضادات الحيوية للتخلص من البكتيريا، ومن الضروري الالتزام بتعليمات الطبيب حول استخدامها.^[٣]

ما هي الأعراض التي قد تصاحب نزيف قرحة المعدة؟

توجد مجموعة من العلامات والأعراض التي قد تظهر على المصاب في حال حدوث نزيف قرحة المعدة تستدعي مراجعة الطبيب في أقرب فرصة، منها ما يأتي:^[٤]

• نزول البراز باللون الأحمر الداكن.
• نزول البراز داكن اللون ولزجًا.
• القيء الذي يبدو كثفل القهوة، أو الذي يحتوي على الدم.

أمَّا في حال وجود نزيف بطيء من القرحة فقد يكون سببًا لحدوث فقر الدم، إذْ تنخفض أعداد خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى كافّة أعضاء الجسم، فتظهر على المصاب بعض الأعراض، منها:^[٦]

• الضعف الجسدي أو فقدان الطاقة في الجسم.
• الإعياء.
• الشعور بالدوار عند الوقوف فجأةً.
• ضيق التنفس أو الانزعاج في الصدر خلال القيام بالنشاط، ويحدث ذلك في الحالات الشديدة.

المراجع

1. ↑ Jon Johnson (23-8-2018), "What are gastric and duodenal ulcers?"، medicalnewstoday, Retrieved 23-6-2020. Edited.
2. ↑ "Peptic ulcer", mayoclinic, Retrieved 23-6-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Ann Pietrangelo, "What You Should Know About Bleeding Ulcer"، healthline, Retrieved 23-6-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج} Jennifer Berry (10-7-2017), "What causes a bleeding ulcer, and is it serious?"، medicalnewstoday, Retrieved 23-6-2020. Edited.
5. ↑ "Gastric Cancer and Gastrointestinal Stromal Tumors Could be Causes of non-Helicobacter Pylori non-NSAIDs Peptic Ulcers in Thailand", waocp, Retrieved 23-6-2020. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت ث} "Bleeding Ulcer Symptoms and Causes", medicinenet, Retrieved 23-6-2020. Edited.