هل ارتفاع كريات الدم البيضاء خطير

ارتفاع كريات الدم البيضاء

ما العدد الطبيعي لخلايا الدم البيضاء في دم الإنسان؟ يُنتج جسم الإنسان حوالي 100 مليار خلية دم بيضاء يوميًا، وتُصنّع هذه الخلايا في نخاع العظم، فتنشأ من الخلايا الجذعية التي تنضج لتتطور إلى أنواع الخلايا الخمسة وهي:^[١]

• العدلات.
• الخلايا الليمفاوية.
• الوحيدات.
• الحمضات.
• الخلايا القاعدية.

ثم تنتقل بعدها إلى مجرى الدم، لتؤدي وظائف دفاعية في الجسم كمحاربة الأجسام ومسببات الأمراض الغريبة،^[١] يكون تعداد كريات الدم البيضاء ضمن المعدل الطبيعي بشكل عام عندما يبلغ عددها في لتر الدم 3.4-9.6 مليار خلية،^[٢] ولكن يمكن أن تختلف عددها حسب العمر والجنس والتاريخ الصحي للشخص والطريقة المستخدمة للاختبار، ويكون عدد خلايا الدم البيضاء بالمعدل الطبيعي حسب الفئة العمرية:^[٣]

في بعض الحالات يمكن أن يرتفع عدد هذه الخلايا في مجرى الدم، وتكون خلايا الدم البيضاء مرتفعة leukocytosis عندما يصل عددها إلى أكثر من 11000 خلية/ ميكرولتر من الدم، فيكون عرض أو علامة ناتجة عن اضطراب أو مشكلة صحية أساسية،^[١] أما بالنسبة لكل نوع من أنواع خلايا الدم البيضاء فيتم حسابها ضمن اختبار التعداد التفريقي لخلايا الدم البيضاء، ويكون طبيعيًا في الحالات التالية:^[٤]

يكون ارتفاع خلايا الدم البيضاء عرض على دخول عدوى للجسم أو مشكلة صحية ترتبط بإنتاجه في نخاع العظم، يمكن للطبيب تحديدها بعد إجراء المزيد من الفحوصات.

هل ارتفاع كريات الدم البيضاء خطير

هل يعد علاج ارتفاع كريات الدم البيضاء خطير؟ لا يمكن القول أن علاج ارتفاع كريات الدم البيضاء خطير، وذلك لأن طرق العلاج تختلف باختلاف السبب المؤدي لارتفاعها، وتشمل العلاجات المستخدمة لارتفاع كريات الدم البيضاء:^[٥]

• المضادات الحيوية.
• علاج الالتهاب.
• مضادات الهيستامين وأجهزة الاستنشاق لتفاعلات الحساسية.
• العلاج الكيميائي والإشعاعي.
• زرع الخلايا الجذعية لحالات سرطان الدم.
• تغيير الدواء، إذا كان السبب في ارتفاعها الأدوية.
• علاج أسباب التوتر والقلق.
• علاج متلازمة فرط اللزوجة وهي حالة طبية يتم علاجها بالسوائل الوريدية والأدوية وغيرها من الطرق.

وتعتمد خطورة ارتفاع كريات الدم البيضاء على الأسباب، وهذه الأسباب تختلف في شدة خطورتها، لذلك يعدُّ ارتفاع كريات الدم البيضاء خطيرًا إذا كان السبب لارتفاعه خطير والعكس صحيح،^[٦] وتصنّف حالات ارتفاع كريات الدم بحسب خطورتها إلى:

حالات ارتفاع كريات الدم البيضاء غير الخطيرة

ما هي حالات ارتفاع كريات الدم البيضاء غير الخطيرة؟ تؤدي مجموعة من الحالات غير الخطيرة والتي لا تستدعِ القلق إلى ارتفاع كريات الدم البيضاء، ويمكن أن تزول بعد زوال سببها يجري الطبيب المزيد من الفحوصات بعد معرفة ارتفاع كريات الدم البيضاء لتحديد السبب وراء ارتفاعها،^[٧] ومن هذه الأسباب:

العقاقير مثل كورتيكوستيروئيد وأبنيفرين

هل تؤثر العقاقير على أنواع محددة من خلايا الدم البيضاء؟ يسبب تناول بعض أنواع الأدوية ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء، ومن هذه الأدوية عقاقير كورتيكوستيروئيد وأبنيفرين،^[٨] كما أن هناك أنواع أخرى من العقاقير تُسهم بارتفاع كريات الدم البيضاء مثل:^[٩]

• الألوبورينول.
• الأسبرين.
• الكلوروفورم.
• الهيبارين.
• الكينين.
• التريامتيرين.

يؤدي تناول بعض أنواع العقاقير ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء، يجب أن تخبر طبيبك في حال تناولت أحد هذه الأدوية قبل إجراء فحص تعداد كريات الدم البيضاء.

الالتهابات الجرثومية أو الفيروسية

لماذا يرتفع عدد كريات الدم البيضاء في الالتهابات الجرثومية أو الفيروسية؟ بعض أنواع مسببات العدوى مثل الفيروسات أو البكتيريا غير خطيرة ولها تأثير ضئيل على جسم الإنسان، لذلك يكون جهاز المناعة حاجز فعّال ضد هذه الأنواع العوامل المعدية،^[١٠] حيث ينتج نخاع العظم في جسم الإنسان عدد كبير من خلايا الدم البيضاء عند دخول البكتيريا والفيروسات والأجسام الغريبة التي تسبب الالتهابات والمرض لجسم الإنسان، وذلك من أجل محاربتها والتخلص منها كجزء من النظام الدفاعي لجهاز المناعة.^[١١]

مسبّبات العدوى غير الخطيرة ترفع من عدد كريات الدم البيضاء، ويستطيع جهاز المناعة محاربتها والقضاء عليها، وبعض الأنواع تحتاج إلى علاج عند الطبيب.

التدخين

هل الإقلاع عن التدخين يؤدي لانخفاض عدد كريات الدم البيضاء؟ عندما تقوم بالتدخين فإن عدد خلايا الدم البيضاء يبقى مرتفعًا،^[٨] وهذا ما أكدته دراسة نشرت سنة 2016م، أجريت من قبل مجموعة من الباحثين منهم الباحث المراسل تاكاكازو هيغوتشيا من قسم أمراض الدم في مستشفى سانت لوقا الدولي في اليابان، أجريت على 37972 من اليابانيين الأصحاء، كان منهم 1730 مدخن حالي، أوضحت نتائجها:^[١٢]

• يرتبط التدخين بارتفاع عدد كريات الدم البيضاء بجميع أنواعها عند المدخنين.
• انخفاض عدد كرات الدم البيضاء والعدلات في عام واحد بعد الإقلاع عن التدخين بشكل ملحوظ.
• لم يظهر عند المدخنين السابقين ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء.

أظهرت نتائج الدراسة: "أن الاستمرار بالتدخين يرتفع عدد كرات الدم البيضاء، والإقلاع عن التدخين يؤدي إلى استعادة تعداد كريات الدم البيضاء لمعدّله الطبيعي في عام واحد".

الإجهاد كالإجهاد النفسي أو البدني

ما نوع خلايا الدم البيضاء الأكثر ارتفاعًا عند الإجهاد؟ قد يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء عندما يتعرض الشخص للإجهاد العاطفي أو البدني الحاد، وتنتج هذه الزيادة نتيجةً لزيادة إنتاج خلايا الدم البيضاء، إذ تؤدي زيادة الإنتاج لارتفاع خلايا الدم البيضاء غير الناضجة، وخاصة الخلايا المتعادلة الأطرية من نوع z-Band، ويظهر في الدم أنواع الخلايا الآتية:^[٩]

• العدلات (الكريات البيض متعددة الأشكال ؛ PMNs)
• خلايا العدلات غير الناضجة قليلاً.
• الخلايا الليمفاوية التائية.
• الخلايا الليمفاوية البائية.
• الوحيدات.
• الحمضات.
• خلايا قاعدية.

يؤدي الإجهاد النفسي والبدني لارتفاع عدد كريات الدم البيضاء في الدم، ونوع الخلايا المتعادلة الأطرية من نوع z-Band هو الأكثر ارتفاعًا.

حالات ارتفاع كريات الدم البيضاء الخطيرة

هل يعد ارتفاع كريات الدم البيضاء مؤشر كافٍ لتشخيص بعض الأمراض؟ عند ارتفاع تعداد كريات الدم البيضاء فإن الطبيب المختص يقوم بإجراء مجموعة من الفحوصات الأخرى لتحديد السبب الأساسي لارتفاعه ويراقب الأعراض التي تظهر على المريض، فقد تكون مؤشر لمرض أو مشكلة صحية أساسية، ولا يمكن الاعتماد على ارتفاع كريات الدم البيضاء لتشخيص المرض وحده،^[١٣] وفيما يأتي بعض الأسباب الخطيرة لارتفاع كريات الدم البيضاء:

ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد

كيف يحدث ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد؟ يعرف بسرطان الدم اللمفاوي الحاد Acute lymphocytic leukemia، وهو من أنواع سرطان الدم ونخاع العظم، وسُمّي حاد لأنه يتطوّر بسرعة ممّا يؤدي لارتفاع كريات الدم البيضاء اللمفاوية غير الناضجة بدل خلايا الدم اللمفاوية الناضجة، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال مقارنةً بالبالغين، ويحدث نتيجة طفرة في المادة الوراثية للخلية في نخاع العظم تؤدي إلى مواصلة نمو وانقسام خلايا نخاع العظم فتنتج خلايا لمفاوية تتميز بكونها:^[١٤]

• خلايا غير طبيعية.
• غير قادرة على العمل بشكل صحيح.
• يمكن أن تتراكم وتزاحم الخلايا السليمة.

يسبب ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ارتفاع كريات الدم البيضاء من النوع اللمفاوي، وينتج عن حدوث طفرة تسبب استمرار نمو وانقسام هذه الخلايا.

الابيضاض النقوي الحاد سرطان الدم النخاعي الحاد

كيف تكون خلايا الدم البيضاء التي تنتج في حالة الابيضاض النقوي الحاد؟ ابيضاض الدم النخاعي الحاد أو Acute Myeloid Leukemia هو نوع من سرطان الدم، يبدأ في خلايا نخاع العظام التي تتحول إلى خلايا الدم البيضاء، ويمكن أن يبدأ في الخلايا الأخرى المكونة للدم، ويتميّز بأن خلايا نخاع العظام لا تنمو بالطريقة الصحيحة، فيهدّد الحياة ويتطلب العلاج،^[١٥] وينتج عن حدوث طفرة في الحمض النووي فيالخلايا الجذعية في نخاع العظم التي تكون هذه الخلايا، وتؤدي هذه الطفرة إلى:^[١٦]

• إنتاج عدد كبير من خلايا الدم البيضاء.
• خلايا الدم البيضاء الناتجة غير ناضجة.
• الخلايا الناتجة لا تمتلك خصائص مقاومة للعدوى كالموجودة في خلايا الدم البيضاء الصحية.

يسبب الابيضاض النقوي الحاد ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء بشكل غير طبيعي ولا تؤدي وظائفها، من المهم مراجعة الطبيب عند الإصابة به.

الحساسية

كيف تحدث ردود الفعل التحسسية الشديدة؟ جهاز المناعة هو الجهاز المسؤول عن تفاعلات الحساسية المرضية تجاه المواد غير الضارة، كالغبار وحبوب اللقاح، وعند التعرض مرة أخرى لها تحدث ردود فعل شديدة الحساسية، وفي الوضع الطبيعي يحارب جهاز المناعة الأجسام ومسببات الأمراض الغريبة، أما في وضع الحساسية الشديدة فإن جهاز المناعة يستجيب بشكل غير طبيعي، وتحدث استجابة للجزيئات الموجودة في البيئة والتي لا تسبب في الوضع الطبيعي استجابة، وهذه الاستجابة المناعية غير الطبيعية تعرف بالحساسية، وتؤدي إلى زيادة عدد كريات الدم البيضاء في الحساسية.^[١٧]

تسبب الحساسية زيادة في كريات الدم البيضاء نتيجة استجابة الجسم للأجسام الغريبة، في بعض الحالات الشديدة تتطلب ردود الفعل التحسسية الشديدة التدخل الطبي.

سرطان الدَّم اللمفاوي المُزمِن

ما الفرق بين سرطان الدم اللمفاوي الحاد والمزمن؟ ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن Chronic Lymphocytic Leukemia وهو سرطان الدم الأكثر شيوعًا بين البالغين، ويبدأ بالخلايا التي تصبح خلايا دم بيضاء وهي الخلايا الليمفاوية، فتبدأ الخلايا السرطانية في نخاع العظام بالانتقال إلى الدم، كما أنه يختلف عن سرطان الدم اللمفاوي الحاد بأنه تراكم خلايا سرطان الدم يكون ببطء، ولا تظهر أي أعراض لبضع سنوات على الأقل، ولكن يمكن أن تنمو الخلايا وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم مع مرور الوقت مثل العقد الليمفاوية والكبد والطحال.^[١٨]

تحدث في حالة سرطان الدم اللمفاوي المزمن ارتفاع تدريجي وبطيء في كريات الدم البيضاء، ويمكن أن ينتشر لأجزاء أخرى.

ابيضاض الدم النقوي المزمن

ما الفرق بين ابيضاض الدم النقوي المزمن والحاد؟ ابيضاض الدم النقوي المزمن Chronic myelogenous leukemia هو مرض يقوم فيه نخاع العظم بصنع عدد كبير من خلايا الدم البيضاء، ويؤثر هذا المرض على خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ويتطور ببطء في الدم ونخاع العظام، ويحدث عادةً أثناء منتصف العمر أو بعده ونادرًا ما يحدث عند الأطفال،^[١٩] ويميل ابيضاض الدم النقوي المزمن إلى أن السرطان يتقدم بشكل أبطأ من الأشكال الحادة لسرطان الدم، ويحدث هذا المرض نتيجة حدوث خلل جيني، ولوحظ أن معظم خلايا ابيضاض الدم النقوي المزمن أو كلها تحتوي على كروموسوم فيلادلفيا غير الطبيعي.^[٢٠]

يحدث خلل جيني في المادة الوراثية يسبب ابيضاض الدم النقوي المزمن، مما يؤدي إلى نمو عدد خلايا الدم البيضاء بشكل كبير.

التليف النقوي

كيف يؤثر التليف النقوي على خلايا الدم البيضاء؟ التليف النقوي Myelofibrosis ويعرف أيضًا بتليف واضطراب نخاع العظم إذ ينتمي إلى مجموعة من الأمراض تعرف باضطرابات التكاثر النقوي، والتليف النقوي نوع غير شائع من سرطان نخاع العظم يؤثر على إنتاج الجسم الطبيعي لخلايا الدم، ويتسبب في حدوث ندبات واسعة النطاق في نخاع العظم وهو من أنواع اللوكيميا المزمنة، ويؤثر على الأنسجة المكونة للدم في الجسم، ويسبب زيادة في عدد كريات الدم البيضاء،^[٢١] ويحدث التليف النقوي على النحو الآتي:^[٢٢]

• في تليف نخاع العظم الأولي، يؤدي التغيير في الحمض النووي لخلية جذعية مكونة للدم وحيدة إلى تكاثر الخلية غير الطبيعية نفسها باستمرار.
• تزاحم هذه الخلايا غير الطبيعية الخلايا السليمة والعادية في النخاع ويحدث التندب داخل النخاع، وتعطّل إنتاج خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
• يعتقد أن السبب هو طفرة في جين JAK2، وقد وجدت في 50% من المرضى.

يسبب التليف النقوي ارتفاع كريات الدم البيضاء، وفي حال ظهرت أي أعراض وعلامات مستمرة للتليف الخلوي يجب استشارة الطبيب.

كثرة الحمر الحقيقية

ما هي كثرة الحمر الحقيقية؟ كثرة الحمر polycythemia vera تعني زيادة عدد كريات الدم الحمراء في الدم ويظهر لدى المرضى المصابون به ارتفاع الهيموغلوبين، ويؤدي كثرة الدم الحقيقية إلى أن يصبح الدم أكثر كثافة وأقل قدرة على الانتقال عبر الأوعية الدموية والأعضاء،^[٢٣] وتشبه كثرة الحمر الحقيقية اللوكيميا المزمنة، وتحدث نتيجة لطفرة جرثومية في مستقبلات إرثروبويتين،^[٢٤] ويعاني مرضى كثرة الحمر الحقيقية من ارتفاع عدد الكريات البيضاء وارتفاع عدد الصفائح الدموية وتضخم الطحال بمرور الوقت،^[٢٥] وبحثت إحدى الدراسات التي أجريت سنة 2015م في ارتفاع الكريات البيضاء العدلات في المرحلة المتقدمة من كثرة الحمر الحقيقية، ووجدت الآتي:^[٢٦]

• يمكن أن تتطور كثرة الحمر الحقيقية في 20-30٪ من الحالات نحو التليف النخاعي التالي لتعدد الكريات الحمر.
• يحدث ارتفاع كريات الدم البيضاء العدلات في بداية مرض كثرة الحمر الحقيقية.
• يرتبط ارتفاع كريات الدم البيضاء بزيادة خطر تجلط الدم المتكرر.
• أظهر المرضى الذين يعانون من كثرة الكريات البيضاء ارتفاعًا في عدد خلايا الدم البيضاء وبقاء إجمالي أقصر.

خلصت الدراسة إلى: "وصف مجموعة من الحالات لمرضى كثرة الحمر الحقيقية وارتباط حالتهم بارتفاع كريات الدم البيضاء والتطور إلى التليف النقوي بعد كثرة الكريات الحمر، وهو عامل تنبؤ سلبي للحالة، ويجب التعرف على تقدم العدلات في مرضى كثرة الحمر الحقيقية بالمرحلة المتقدمة بسبب تأثيره الضار المحتمل".^[٢٦]

التهاب المفاصل الروماتويدي

هل ترتفع خلايا الدم البيضاء في حالة التهاب المفاصل الروماتيدي؟ ويعرف أيضًا بمرض المفصل الالتهابي Rheumatoid arthritis، وهو مرض مناعي ذاتي يمكن أن يسبب آلام المفاصل وتلفًا في جميع أنحاء الجسم، ويتميز التهاب المفاصل الروماتويدي أن الإصابة بأحد المفاصل فإن الآخر يُصاب أيضًا بالالتهاب،^[٢٧] كما ويظهر لدى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتيدي ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء،^[٢٨] وقد ورد عن دراسة أجريت سنة 2017م من قبل مجموعة من الباحثين، وبحثت في ارتفاع خلايا العدلات في التهاب المفاصل الروماتويدي الآتي:^[٢٩]

• خلايا الدم البيضاء العدلات هي أكثر الكريات البيضاء وفرة في المفاصل الملتهبة.
• خلايا العدلات تلعب دورًا مهمًا في تطور الالتهاب عن طريق إطلاق السيتوكينات المنشطة للالتهابات.
• تؤدي خلايا الحبيبات التي تحتوي على إنزيمات متحللة إلى المزيد من الضرر للأنسجة وتضخيم استجابة العدلات.

خلصت الدراسة أن: "في التهاب المفاصل الروماتيدي ترتفع خلايا العدلات، كما تؤثر على أنشطة خلايا أخرى، وقد يكون تعديل هجرة العدلات ووظائفها في التهاب المفاصل الروماتويدي هدفًا محتملاً للتدخل الدوائي في التهاب المفاصل الروماتيدي".^[٢٩]

السُّل

كيف يؤدي مرض السل إلى ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء؟ ينتشر مرض السل عن طريق الرذاذ التنفسي، وعندما  تدخل البكتيريا التي تسبب مرض السل، يقوم جهاز المناعة بآلية دفاع ذاتي ضد هذه البكتيريا، فتتنشط بعض أنواع خلايا الدم البيضاء مثل الخلايا البلعمية، وخلايا اللمفاوية التائية، واستجابةً لوجود الالتهاب تتكاثر هذه الخلايا وتتمايز فيزداد عدد خلايا الدم البيضاء في الدم.^[٣٠]

تؤدي العدوى بالبكتيريا المتفطرة للإصابة بمرض السل، مما يؤدي لارتفاع عدد كريات الدم البيضاء.

السعال الديكي

ما هي الفئات المعرضة للإصابة بالسعال الديكي؟ ويعرف أيضًا بالشاهوق Whooping cough وهو مرض شديد العدوى يصيب الجهاز التنفسي، ويعاني المصاب به من سعال حادّ يليه التنفس بنبرة عالية، ويؤثر هذا المرض على الأطفال الذين لم يكملوا مطعومهم، والمراهقين والبالغين الذين قلت مناعتهم.^[٣١]

ويحدث مرض السعال الديكي نتيجة العدوى ببكتيريا تعرف ببورديتيلية السعال الديكي، تؤدي لارتفاع كريات الدم البيضاء وضيق التنفس والتهاب رئوي، وحدوث العدوى والالتهاب ينشّط جهاز المناعة لمحاربة هذه الأجسام الغريبة، مما يؤدي أيضًا لارتفاع عدد كريات الدم البيضاء،^[٣٢] وقد بحثت دراسة أجريت سنة 2016م ونشرت في مجلة أوكسفورد الأكاديمية في ارتفاع عدد الكريات البيضاء عند الرضع الذين يعانون من السعال الديكي، وقد وجدت ما يأتي:^[٣٣]

• ارتفاع الكريات البيضاء عند مرضى السعال الديكي ناتج عن السموم البروتينية القابلة للذوبان وتفرزها بكتيريا البورديتيلا أثناء الإصابة.
• أكثر أنواع خلايا الدم البيضاء ارتفاعًا هي الخلايا اللمفاوية والخلايا البائية.
• كثرة ارتفاع كريات الدم البيضاء يُسهم بارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• يشمل علاج السعال الديكي الذي يهدد الحياة بعض التدابير لتقليل عدد الكريات البيضاء المنتشرة.

خلصت الدراسة أنه: "يرتبط السعال الديكي بارتفاع كريات الدم البيضاء والخلايا اللمفاوية خصوصًا عند الأطفال الرضّع، كما يرتبط فرط الكريات البيضاء بنتائج قاتلة عند الرضع الذين يتعالجون من السعال الديكي، وغالبًا ما تتضمن علاجات الطوارئ الحديثة طرق تقلل الكريات البيض المنتشرة".^[٣٣]

دلالة ارتفاع كل نوع من أنواع كريات الدم البيضاء

يمكن أن يحدث الارتفاع في تعداد أحد أنواع الكريات البيض دون الأنواع الأخرى، وهذا الأمر يظهر في تحليل الدم الكامل، ويمكن أن يحمل العديد من الأسباب التي تختلف بحسب النوع، ومن هذه الأسباب ما يأتي:^[٣٤]

• ارتفاع تعداد الوحيدات: يمكن أن يؤدي ارتفاع تعداد الوحيدات إلى وجود الإنتان المزمن أو المرض المناعي أو أحد اضطرابات الدم أو بعض أنواع السرطانات أو نتيجة لتناول بعض الأدوية.
• ارتفاع تعداد اللمفاويات: يمكن أن يحدث هذا الارتفاع بسبب الإصابة بالإنتانات الفيروسية، أو الإنتانات النوعية مثل السل، كما يمكن أن يكون الارتفاع بسبب بعض أنواع اللمفوما واللوكيميا.
• ارتفاع تعداد العدلات: قد يكون هذا الارتفاع حاصلًا نتيجة لردّة فعل الجهاز المناعي تجاه عامل خارجي، مثل الإنتان أو الإصابة الرضية أو الالتهاب أو بعض الأدوية، كما يمكن أن يكون الارتفاع ناتجًا عن بعض أنواع اللوكيميا.
• ارتفاع تعداد الأسسات: والذي يمكن أن يحصل عند المعرّضين سابقًا لقصور الغدّة الدرقية، أو لبعض المشاكل الطبية.
• ارتفاع تعداد الحمضات: والذي غالبًا ما يكون نتيجة لردّة فعل الجسم تجاه الإنتانات الطفيلية أو الحساسية أو الرّبو.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Overview of White Blood Cell Disorders", merckmanuals, Retrieved 4/1/2021. Edited.
2. ↑ "Complete blood count (CBC)", mayoclinic, Retrieved 4/1/2021. Edited.
3. ↑ "White Blood Cell Count", urmc.rochester, Retrieved 4/1/2021. Edited.
4. ↑ "Differential Blood Count ", medscape, Retrieved 4/1/2021. Edited.
5. ↑ "What Is Leukocytosis?", healthline, Retrieved 9/1/2021. Edited.
6. ↑ "High white blood cell count Print", mayoclinic, Retrieved 5/1/2021. Edited.
7. ↑ "White Blood Cell Count and Differential", healthline, Retrieved 5/1/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "High white blood cell count Print", mayoclinic, Retrieved 5/1/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "White blood cell count - series—Results", medlineplus, Retrieved 5/1/2021. Edited.
10. ↑ "What to know about infections", medicalnewstoday, Retrieved 5/1/2021. Edited.
11. ↑ "White Blood Count (WBC)", medlineplus, Retrieved 5/1/2021. Edited.
12. ↑ "Current cigarette smoking is a reversible cause of elevated white blood cell count: Cross-sectional and longitudinal studies", ncbi.nlm.nih, Retrieved 5/1/2021. Edited.
13. ↑ "Evaluation of Patients with Leukocytosis", aafp, Retrieved 5/1/2021. Edited.
14. ↑ "Acute lymphocytic leukemia", mayoclinic, Retrieved 5/1/2021. Edited.
15. ↑ "Acute Myeloid Leukemia (AML)", webmd, Retrieved 5/1/2021. Edited.
16. ↑ "Acute myeloid leukaemia", nhs, Retrieved 5/1/2021. Edited.
17. ↑ "Allergy and the immune system", healthengine, Retrieved 5/1/2021. Edited.
18. ↑ "What Is Chronic Lymphocytic Leukemia?", cancer, Retrieved 5/1/2021. Edited.
19. ↑ "Chronic Myelogenous Leukemia Treatment (PDQ®)–Patient Version", cancer, Retrieved 5/1/2021. Edited.
20. ↑ "Chronic myelogenous leukemia", mayoclinic, Retrieved 5/1/2021. Edited.
21. ↑ "Myelofibrosis", mayoclinic, Retrieved 5/1/2021. Edited.
22. ↑ "Primary Myelofibrosis", rarediseases, Retrieved 9/1/2021. Edited.
23. ↑ "Polycythaemia", nhs, Retrieved 5/1/2021. Edited.
24. ↑ "Diagnosing or Ruling Out Polycythemia Vera in Patients With Erythrocytosis", hematologyandoncology, Retrieved 5/1/2021. Edited.
25. ↑ "What Is Polycythemia Vera (PV)?", mpnresearchfoundation, Retrieved 5/1/2021. Edited.
26. ^ ^{أ ب} "Neutrophilic leukocytosis in advanced stage polycythemia vera: hematopathologic features and prognostic implications", nature, Retrieved 9/1/2021. Edited.
27. ↑ "Everything You Want to Know About Rheumatoid Arthritis", healthline, Retrieved 5/1/2021. Edited.
28. ↑ "Arthritis: Diagnosis and Tests", clevelandclinic, Retrieved 5/1/2021. Edited.
29. ^ ^{أ ب} "Neutrophils in Rheumatoid Arthritis: A Target for Discovering New Therapies Based on Natural Products", intechopen, Retrieved 9/1/2021. Edited.
30. ↑ "Tuberculosis", immunology, Retrieved 5/1/2021. Edited.
31. ↑ "Whooping cough", mayoclinic, Retrieved 5/1/2021. Edited.
32. ↑ "Whooping cough", nchmd, Retrieved 9/1/2021. Edited.
33. ^ ^{أ ب} "Pertussis leukocytosis: mechanisms, clinical relevance and treatment ", academic.oup, Retrieved 9/1/2021. Edited.
34. ↑ What to know about high white blood cell count, , "www.medicalnewstoday.com", Retrieved in 08-03-2019, Edited