هل يؤثر الأموكسيسلين وكلافيولانات البوتاسيوم على المرضع والحامل

الأموكسيسلين وكلافيولانات البوتاسيوم

الأموكسيسيلين من المضادات الحيوية التي تعمل على محاربة البكتيريا في الجسم و ينتمي لعائلة البنسيلينات، أما كلافيولانات البوتاسيوم فهو عبارة عن مثبّط لهرمون البيتا لاكتيميز الذي يعمل بدوره على الحدّ من مقاومة بعض أنواع البكتيريا للأموكسيسيلين،ويتم استخدام الأموكسيسيلين وكلافيولانات البوتاسيوم معًا على شكل دواءٍ مركّب لعلاج العديد من الالتهابات الناتجة عن العدوى البكتيرية مثل التهابات الجلد و المسالك البولية بالإضافة للالتهابات التي تصيب الجهاز التنفسي كالتهابات الرئتين والشعب الهوائية و التهابات الجيوب الأنفية والتهابات الأذنين، ويمكن استخدام تركيبة الأموكسيسيلين وكلافيولانات البوتاسيوم الدوائية لأغراضٍ أخرى أيضًا، كما ويجب مراعاة استشارة الطبيب قبل تناول هذا الدواء خاصة في حال كانت المريضة حامل أو مرضع لأنه ينتقل عن طريق حليب الأم إلى الرضيع وقد يضر به عند عدم تناوله بجرعاتٍ مناسبة، كما يجب عدم استعماله في حالة الحساسية للبنسلين أو في حالات أمراض الكلية الشديدة مثل غسيل الكليتين وأمراض الكبد مثل اليرقان.^[١]

تأثيرعقار الأموكسيسيلين على الحامل و المرضع

 تتشارك الحامل الغذاء والأكسجين مع جنينها وذلك عبر المشيمة والتي تعدّ شريان حياة الجنين النامي داخل الرحم ، حيث قد تتعرض الحامل للعدوى البكتيرية التي تؤثر على الجنين وتسبّب تشوهات وعيوب خلقية أو مشاكل تنفسية تؤثر على النمو السليم للجنين ،لذلك يتوجّب على الأم أن تتناول بعض الأدوية والمضادات الحيوية مثل الأموكسيسيلين والتي قد تنتقل عبرالمشيمة لجنينها ،وقد تكون هذه الأدوية آمنة و من الممكن أن تكون ذات تأثيرات جانبية، وقد اعتبرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنّ الأموكسيسيلين من الأدوية الآمنة التي يمكن تناولها أثناء الحمل وتشمل الآثار الجانبية للأموكسيسيلين ما يلي:^[٢]

تأثيرعقار الأموكسيسيلين على الحامل

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات المخبرية فشلها في تأكيد مسؤلية العقار عن حدوث تشوهات الأجنة أو إضعاف الخصوبة أو الإضرار بالجنين ،بالإضافة لذلك فإنّ تأثير العقار خلال مرحلة المخاض وأثناء الولادة غير معروف حتى هذه اللحظة ،مع العلم أنه لا تتوافر بيانات خاضعة للرقابة في الحمل البشري،لكنه من الممكن أن يقلّل فعالية حبوب منع الحمل وذلك حسب النظامين التاليين:

• نظام التصنيف الأسترالي لوصف الأدوية أثناء الحمل: وفقًا لهذا النظام فإنّ هناك العديد من الأدوية التي قامت النساء بتناولها سواء كنَ حوامل أو في سن الإنجاب لم تؤدي إلى زيادة معدل تشوهات الأجنة ولم تؤثر أيضًا على الجنين سواء بشكل مباشر أو غير مباشر.
• نظام إدارة الغذاء والدواء الأمريكية : حسب هذا النظام فإن الدراسات التي أجريت على التكاثر في الحيوانات فشلت في إثبات خطورة هذا العقار على الأجنة،ولا يوجد دراسات كافية على النساء الحوامل.

تأثير عقار الأموكسيسيلين على المرضع

لا يؤثر هذا العقار سلبًا على المرضع ،ولكن نظرً لإمكانية انتقال عقار الأموكسيسيلين وكلافيولانات البوتاسيوم عبر حليب الثدي فإنه قد يسبب الضرر للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ،لذلك يجب مراعاة استخدام العقار بالشكل الذي وصفه الطبيب ،وقد تم إجراء دراسة على مجموعة مكونة من 6 مرضعات،حيث تناولت كل منهن جرعة من هذا العقار مقدارها 1غم عن طريق الفم ،لوحظت أعلى نسبة للعقار في حليب الأم خلال 4إلى 5 ساعات بعد الجرعة ،بلغت نسبة العقار في الحليب بعد 4 ساعات0.69ملجم /لتر ،في حين بلغت نسبته بعد 5 ساعات مامقداره 0.81ملغم /لتر بعد الجرعة ،وبذلك يصبح من المتوقع أن يتلقى الرضيع هذا العقار من الحليب بمقدار0.1ملجم/كغم /يوميًا كحد أقصى ،وذلك عند تناول المرضع جرعة مقدارها500ملغم ثلاث مرات يوميًا، مما يثبت إفراز هذا العقار في حليب الإنسان بكميات قليلة ،لذلك يجب الحذر عند استعماله حيث تم الإبلاغ عن حدوث طفح جلدي واضطراب في الطفيليات المعويةمما أدى إلى إصابة الرضيع بالإسهال ومرض القلاع في حالات نادرة .

الآثار الجانبية للأموكسيسلين وكلافيولانات البوتاسيوم

ينتج عن تناول عقار الأموكسيسيلين بعض الآثار الجانبية وهي بشكلٍ عام تكون كالآتي:^[٣]

• القيء و اضطرابات المعدة.
• ردات الفعل التحسسية.
• الإسهال الدموي أو المائي.
• تراجع في طاقة الجسم والتعب غير المبرر.
• النزيف غير المعتاد و ظهور الكدمات.
• التعرض للنوبات.
• إصفرار لون الجلد و إصفرار العينين.

أشكال وطريقة استخدام الأموكسيسلين وكلافيولانات البوتاسيوم

يجب تناول علاج الأموكسيسلين وكلافيولانات البوتاسيوم بوصفة طبية مع مراعاة الالتزام بالجرعات التي يوصي بها الطبيب المعالج بالإضافة لاتباع التعليمات المدونة في الوصفة الطبية خاصة في حال كانت السيدة مرضعة لأنه من الممكن أن ينتقل عبر حليب الثدي ويسبّب الضرر للطفل الرضيع ،لذلك يجب استشارة الطبيب قبل تناول الجرعات الدوائية والتي تكون بأي شكلٍ من الأشكال التالية:^[٤]

• أقراص الأموكسيسلين وكلافيولانات البوتاسيوم: أقراص الأموكسيسلين وكلافيولانات البوتاسيوم شكل من أشكال هذا الدواء، حيث يمكن تناول القرص كاملاً أو تقسيمه إلى نصفين وتناول كلا النصفين في نفس الوقت، كما يجب تناول هذا العلاج في بداية الوجبة، وذلك تجنّبًا للتعرّض لاضطرابات المعدة ولتحسين امتصاصه، وتجدر الإشارة إلى أنه عند صعوبة ابتلاع القرص كاملًا يمكن مضغه، يجب تخزين الأقراص في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
• الأموكسيسلين وكلافيولانات البوتاسيوم السائل: يعد الشكل السائل أيضًا أحد أنواع هذا الدواء، حيث يتم وصف هذا الدواء بالصورة السائلة في حالة كون الشخص يعاني من صعوبة ابتلاع الأقراص، ويجب الالتزام بتناول الجرعة بشكلٍ دقيق وذلك باستخدام كوب معياري طبي أو ملعقة قياس مدرجة ،يتم الاحتفاظ بالأموكسيسلين وكلافيولانات البوتاسيوم السائل في الثلاجة ويجب التخلّص منه بعد مرور مدة عشر أيام على بداية الاستعمال، في حال نسيان تناول جرعة الدواء يجب تناولها في أسرع وقتٍ وبمجرد تذكّرها، أما في حالة اقتراب موعد الجرعة التالية فيمكن تخطّي الجرعة السابقة، ويجب طلب المساعدة الطبية في حال تناول جرعةٍ زائدةٍ من الدواء.

الجرعة الآمنة من الأموكسيسلين وكلافيولانات البوتاسيوم

كما تطرّقنا سابقًا في هذا المقال إلى أنّ إدارة الدواء والغذاء الأمريكية اعتبرت أنّ دواء الأموكسيسلين وكلافيولانات البوتاسيوم من الأدوية الآمنة التي يمكن أن تتناولها الحامل والمرضع ، وبذلك سيتم توضيح الجرعات الآمنة والمناسبة التي يمكن للبالغين تناولها حسب نوع ومكان العدوى وهي كالتالي :^[٥]

• علاج التهاب الشغاف الجرثومي :تبلغ جرعة الإفراج الفوري الوحيدة 2غم عن طريق الفم قبل 30 إلى 60 دقيقة من العملية.
• علاج مرض الكلاميديا: يستعمل في النساء الحوامل كبديل للأزيثروميسين ويعطى بمقدار 500ملغم عن طريق الفم ثلاث مراتٍ يوميًا على مدار الأسبوع.
• علاج جرثومة المعدة: يعطى على شكل علاج مزدوج مع لانسوبرازول بمقدار 1غم عن طريق الفم لمدة أسبوعين، ويعطى على شكل علاج ثلاثي مع كلاريثروميسين ولانسوبرازول بمقدار 1غم كل 12 ساعة عن طريق الفم لمدة 14 يوما.
• علاج مرض لايم التهاب المفاصل والالتهاب القلب والحمى المتقطعة: تبلغ الجرعة 500 ملغم 3 مرات يوميًا عن طريق الفم لمدة تتراوح بين 14حتى 28 يوم.
• علاج الالتهاب الرئوي: تناول 500 ملغم عن طريق الفم كل 8 ساعات ، أو 875 ملغم كل 12 ساعة ويجب أن يستمر العلاج لحين التخلّص من العدوى.
• علاج التهاب الشعب الهوائية: 500 ملغم عن طريق الفم كل 8 ساعات ،أو 875 ملغم كل 12 ساعة لمدة تتراوح بين سبعة إلى عشرة أيام.
• علاج التهابات المسالك البولية والجيوب الأنفية: في حالة العدوى المتوسطة تبلغ الجرعة 250 ملغم فمويًا كل 8 ساعات أو 500 ملغم كل 12 ساعة لمدة تتراوح بين 3 إلى 7 أيام ، وفي حالة العدوى الشديدة يؤخذ بجرعة 500 ملغم كل 8 ساعات أو 875 ملغم كل 12 ساعة.
• علاج التهاب اللوزتين والبلعوم: 775 ملغم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًاخلال الساعة التي تلي تناول الوجبة لمدة عشرة أيام.
• العلاج والوقاية من الجمرة الخبيثة الجلدية: تبعًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة تبلغ الجرعة 1 غم كل 8 ساعات فمويًا لمدة 60 يوم.
• علاج الالتهابات الجلدية والتهاب البنية : تبلغ الجرعة في حالة العدوى المتوسطة 250 ملغم كل 8 ساعات أو 500 ملغم كل 12 ساعة ، وفي حال كانت الالتهابات الجلدية أكثر شدة يؤخذ بجرعة 500 ملغم كل 8 ساعات أو 875 ملغم كل 12 ساعة وقد يتطلّب الأمر وقتًا أطول للشفاء.

المراجع

1. ↑ "Amoxicillin and Clavulanate ", www.drugs.com, 2020-05-31, Retrieved 2020-05-31. Edited.
2. ↑ "Amoxicillin Pregnancy and Breastfeeding Warnings", www.drugs.com, 2020-05-31, Retrieved 2020-05-31. Edited.
3. ↑ "Can I Take Amoxicillin While Im Pregnant", www.healthline.com, 2020-05-31, Retrieved 2020-05-31. Edited.
4. ↑ "amoxicillin and clavulanate potassium", www.cardiosmart.org, 2020-05-31, Retrieved 2020-05-31. Edited.
5. ↑ "Amoxicillin Dosage", www.drugs.com, 2020-05-31, Retrieved 2020-05-31. Edited.