هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان الاستطبابات، الآثار والجرعة الآمنة

عقار هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان

يعد دواء هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان أحد أكثر أنواع الأدوية التي تستعمل في علاج ارتفاع ضغط الدم شيوعًا، ويعد الهيدروكلوروثيازيد أحد مدرات البول أو ما يطلق عليها بحبة الماء ويساعد هذا الدواء على منع الجسم من امتصاص كميات كبيرة من الأملاح وبالتالي تقليل احتباس الماء والسوائل في الجسم والمساعدة في تقليل أو خفض ضغط الدم، والفالسارتان هو أحد الأدوية التي تعتبر من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 والذي يعمل على منع تضيّق الأوعية الدموية في الجسم الإنسان مما يساعد بشكل كبير على تخفيض ضغط الدم وتحسين عملية تدفق الدم خلال الأوعية الدموية، ويتم تصنيع هذا المزيج من هاذين الدوائين لعلاج ارتفاع ضغط لدم في كثير من المرضى، ويمكن أن تستخدم هذه التركيبة من الدواء لعلاج عدد من الأمراض الأخرى، وهنالك بعض محاذير الإستخدام التي يجب على المريض الإنتباه إليها مثل اذا كان الشخص يعاني من حساسية من هذا الدواء، إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى مثل فشل الكلى أو فشل الكبد.^[١]

آلية عمل عقار هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان

يتم وضع هاذين الدوائين في حبة واحدة لكي يستطيع المري استهلاكها، ولقد تم وضع هاذين الدوائين مع بعضهما البعض بسبب الفعالية الكبيرة التي يقدمانها في ارتفاع ضغط الدم، ويعد الفالسارتان أحد الأدوية التي تنتمي إلى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، والهيدروكلوروثيازيد يعد أهم أحد مدرات البول التي تستخدم علاج ضغط الدم بشكل كبير، ويعمل الفالسارتان على تخفيض ضغط الدم عن طريق توقيف عمل مادة الأنجيوتنسين 2 وهي مادة كيميائية تعمل على زيادة تضيق الأويعة الدموية في جسم الإنسان ويعمل هذا الدوءا على ارخاء الأوعية الدموية وبالتالي تخفيض ضغط الدم، ويعمل الهيدروكلوروثيازيد على تقليل امتصاص الأملاح والسوائل في الجسم وزيادة افرازها خارج الجسم مما يساعد بشكل كبير على تقليل ضغط الدم.^[٢]

الاستخدامات الطبية لعقار هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان

يعد الإستخدام الرئيسي لهذه التركيبة من الدواء هي علاج ارتفاع ضغط الدم في كثير من المرضى حول العالم، وبالتالي يساعد هذا الدواء على تقليل خطر حدوث السكتات الدماغية والنوبات القلبية وحل مشاكل الكلى التي تواجه هؤلاء المرضى، ويجب على المريض قراءة ورقة تعمليات استخدام الدواء بشكل جدي قبل البدء باستخدامه أو يمكنه استشارة الطبيب، يتم استخدام هذا الدواء عن طريق الفم مرة واحد في اليوم مع أو بدون الطعام، وإذا كان هذا الدواء يسبب التبول الشديد للمريض، ينصح بأخذه قبل 4 ساعات من موعد النوم، وإذا كان المريض يستخدم عدد من الأدوية التي تعمل على خفض نسبة أو كمية الكوليسترول في الجسم يجب عليه استخدام هذا الدواء قبل 4 ساعات أو بعد 4 ألى 7 ساعات من استخدام هذه الأدوية، وتعتمد الجرعة المناسبة من هذا الدواء على عمر و وزن الشخص وحالته الجسمية، ويجب استخدام هذا الدواء بكشل منتظم ويومي للحصول على أفضل النتائج في تقليل ضغط الدم ويجب اخبار الطبيب إذا لم يكن هناك أي تحسن في الحالة الطبية للمريض بعد استخدام هذا الدواء لفترة طويلة.^[٣]

الآثار الجانبية لعقار هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان

هنالك العديد من الآثار الجانبية التي يمكن أن تظهر على المريض بعد أو أثناء استخدام هذا الدواء،وبعض التداخلات الدوائية التي يمكن أن تحدث، ويجب على المريض الإتصال بالطبيب بأسرع وقت بعد هذه هذه الأعراض، ومن الآثار الجانبية لعقار هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان الآتي:^[٤]

• من الآثار الجانبية لهذا الدواء الإصابة برد فعل تحسسي شديد نتيجة استخدام هذا الدواء مثل وجود صعوبة في التنفس، تورم الوجه واللسان والشفتين أو الحلق.
• الشعور بالدوخة أو الدوار الخفيف، حدوث تورم في اليدين أو القدمين أو ملاحظة زيادة الوزن بكشل سريع.
• الإحساس ببعض الآلام في العين أو وجود مشاكل في الرؤية، ظهور طفح جلدي غير عادي على عدد من أماكن في الجسم.
• الإصابة باليرقان وهو اصفرار الجلد أو العينين.
• ظهور بعد علامات عدم توازن الأملاح والكهارل في الجسم مثل جفاف الفم، زيادة العطش والحاجة إلى شرب الماء، النعس أو التعب الشديد، الإرتباك، الشعور بالقلق وعدم الراحة، الشعور بآلام في العضلات والعظام، التقيؤ، زيادة سرعة ضربات القلب، قلة أو عدم وجود البول، الصداع الشديد، التعب العام في الجسم.
• هنالك بعض التداخلات الدوائية التي يمكن أن تحدث مع عدد من الأدوية الأخرى فيجب عدم استخدام بعض مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح والتي تساعد على تعويض نقص الملح في الجسم أثناء تناول عقار الهيدروكلوروثيازيد والفالسارتان.

يمكن أن يؤدي شرب الكحول إلى العمل على خفض ضغط الجدم بشكل أكبر مما قد يسبب العديد من المشاكل للمريض، ولذلك يجب على المريض الإبتعاد عن شرب الكحول أثناء استخدامه لهذا الدواء.

• اذا كان المريض يقوم باستخدام بعض الأدوية التي تعمل على تخفيض نسبة الكوليسترول في الجسم مثل الكوليستيرامين أو الكوليستيبول، يجب عليه الإبتعاد عن تناول هذه الأدوية لمدة 4 ساعات على الأقل قبل أو بعد 4 ساعات من تناول دواء الهيدروكلوروثيازيد والفالسارتان.
• يتفاعل أيضًا هذا الدواء مع مجموعة كبيرة من الأدوية الأخرى مثل السيكلوسبورين أو الديجوكسين، الليثيوم، الريتونافير أو الديجيتاليس، جيمع أدوية القلب أو السكري والإنسولين أو أدوية ضغط الدم الأخرى، انوع الحبوب المدرة للبول الأخرى جميعها، المكملات الغذائية التي تحتوي على الفيتامينات أو المعادن وبالأخص البوتاسيوم، بعض المضادات الحيوية مثل الريفابوتين ، الريفامبين وغيرها، بعض أدوية السرطان مثل السيكلوفوسفاميد ، ميثوتريكسات، بعض أنوع مضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين، الأيبوبروفين، ديكلوفيناك، الإندوميثاسين، ميلوكسيكام والنابراكسون.
• يجب على المريض تجنب الإستيقاظ أو الوقوف بسرعة كبيرة من وضعية الجلوس أو النوم وذلك لأنه يمكن أن يسبب ذلك الدوخة أو الدواء للمريض، ويجب أيضًا عدم القيام بأي نشاطات صعبة أو تتطلب التركيز أثناء تناول هذا الدواء، لأن هذا العقار يعمل على إضعاف تركيز الشخص أو ردود أفعاله بشكل كبير.

بعض محاذير استخدام عقار هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان

هنالك بعض محاذير الإستخدام التي يجب الإنتباه إليها عند استخدام هذه التركيبة من الدواء، مثل الإصابة بانخفاض ضغط الدم الإنتصابي، وبالأخص في المرضى اللذين يعانون من عدد من الأمراض المعينة مثل مرض السكري، خلل الجهاز العصبي اللاإرادي، والشيخوخة، وقد وجدت بعض الدراسات أن مجموعة من المرضى عانوا من قصر عابر في النظر أثناء استخدام هذا الدواء، والإصابة بالجلوكوما الناجمة عن إغلاق الزاوية الحادة في العين وبالأخص عند المرضى اللذين يعانون من حساسية اتجاه بعض الأدوية مثل السلفوناميد أو البنسلين وذلك لأن الهيدروكلوروثيازيد هو عبارة عن سلفوناميد، يجب الحذر عند استخدام هذا الدواء في المرضى اللذين يعانون من ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم ويمكن أن يؤدي هذا الدواء أيضًا إلى نقص الصوديوم والمغنيسيوم في الدم بشكل كبير،^[٥] ومنع اعطاء هذا الدواء للمرأة الحامل وإذا كانت المرأة تفكر في الإنجاب يجب عليها زيارة الطبيب ليقوم بتغيير نوعية الدواء إلى نوع آخر وذلك لان عقار هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان قد يسبب العديد من المشاكل والأضرار للمرأة الحامل وجنينها وذلك لأنه أحد الأدوية التي تعد من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، ولذلك يجب استخدام علاجات بديلة طول فترة الحمل لعلاج إرتفاع الضغط.^[٦]

الجرعة الآمنة لعقار هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان

تعتمد الجرعة الآمنة لعقار هيدروكلوروثيازيد وفالسارتان على العديد من العوامل المختلفة مثل عمر المريض ووزنه وحالته الصحية وما إذا كان يعاني من أي مشاكل صحية آخرى، والجرعة الآمنة لكل مريض من هذا الدواء هي كالآتي:^[٧]

• بالنسبة لعلاج ضغط الدم عن البالغين تكون الجرعة المناسبة من هذا الدواء هي عبارة عن قرص واحد أو 12.5 ملجم إلى 160 ملجم مرة واحد في اليوم وتؤخذ عن طريق الفم، وتكون جرعة الأسبوعية عبارة عن 25 ملجم إلى 320 ملجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم كل أسبوع إلى أسبوعين.
• إذا كان المريض يعاني من أي مشاكل في الكلى أو إذا كانت نسبة تصريف الكرياتينين عند المريض أقل من 30 مل/دقيقة لا يُنصح باستخدام دواء الهيدروكلوروثيازيد والفالسارتان وذلك لانه لن يتم تصفيتهمها في الكلى بشكل مناسب وسيسبب ذلك العديد من المشاكل والمضاعفات للمريض.
• يجب توخي الحذر عند إعطاء هاذ الدواء للمرضى اللذين يعانون من مشاكل في الكبد وذلك لأن المكان الرئيسي لتصفية الفالسارتان هو الكبد، فلذلك يجب عدم تجاوز الجرعة المحددة من هذا الدواء عند إعطائه لهؤلاء المرضى، وإعطاء الدواء بالوقت والطريقة المحددة، لأنه قد ينتج عن تجاوز ذلك العديد من الآثار الجانبية التي يمكن أن تؤثر على المريض بشكل سلبي.

المراجع

1. ↑ "hydrochlorothiazide and valsartan", www.cardiosmart.org, Retrieved 06-05-2020. Edited.
2. ↑ "Hydrochlorothiazide-Valsartan, Oral Tablet", www.healthline.com, Retrieved 06-05-2020. Edited.
3. ↑ "Valsartan-Hydrochlorothiazide", www.webmd.com, Retrieved 06-05-2020.
4. ↑ "What Is Hydrochlorothiazide-Valsartan?", www.everydayhealth.com, Retrieved 06-05-2020. Edited.
5. ↑ "valsartan/hydrochlorothiazide (Rx)", reference.medscape.com, Retrieved 06-05-2020. Edited.
6. ↑ "Valsartan 160 mg capsules", medicines, Retrieved 28/02/2021. Edited.
7. ↑ "Hydrochlorothiazide / Valsartan Dosage", www.drugs.com, Retrieved 06-05-2020. Edited.